知识大全 社保医疗与商业保险报销有冲突吗
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社保医疗与商业保险报销有冲突吗
不仅没有任何冲突,而且是相互补充的关系。商业保险是社会医疗保险的一个补充,社会医疗保险有保而不包的缺点,所以产生的费用超出,则需要投保人自费,这部分是社会医疗不能报销的,但如果购买了商业保险的医疗,就可以拿到保险公司来报销。
在有社会保险基础上添加商业保险报销,具体这些好处:
商业保险具备生命保额,若因疾病身故,社会保险只能将额度有限的抚恤金送到家属手中。而商业保险则会按照当事人所购买的保额进行赔付,与所交保费相比,往往可以通过小额投入撬动大额资金,实现杠杆效应。
商业医疗险是费用补偿性质的,即社保或其他渠道等报不了的合理的医疗费,可以拿到商业保险公司申请理赔。凭发票,用药清单,住院报告,检查单,出院小结等资料报销。不过,商业保险中的重大疾病保险是给付型的,按保额赔付,与治疗费用与无关。与社保互为补充,弥补因病导致的收入损失。
不冲突
1、社保医疗报销是在医院结算的时候就给你扣除了报销的费用了,相当于直接少交钱了
2、商业保险报销,你需要按照保险公司要求,提供要求提供的资料复印件等,比如,费用发票,药品清单,诊断书等。
3、还有一种情况,就是费用发票医院留下了,因为医院要报销,但是商业保险那里还需要你提供发票原件,原件只有一份,你只能提供复印件给商业保险那里,这个情况需要你找保险公司人员沟通一下。
4、如果两边都要报销,那么一定要问清楚商业保险报销需要哪些材料,尤其是发票,别等到医院所有资料都归档上交了,你才提出复印发票,那时候医院可是没人帮你在成堆成堆的资料里找的。
商业保险和社会保险报销有冲突吗?
您好,商业保险和社会保险报销是不会有冲突的,一般对于医疗费用来说,会遵循补偿原则,也就是说不论几家报销,最终报销的总金额不超过你发票的总金额。祝好
商业医疗保险和社会医疗保险的报销比例有冲突吗
一般的医疗所产生的费用,如果有社会的,先是按社保比例扣除,余下的钱,再由一定的比例由商业保险承担。
社保和商业医疗险有冲突吗
不冲突。商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。
如果是针对一般医疗,可以先社保按比例报销,剩下未报销部分可到保险公司按比例报销,具体根据不同的情况报销比例会有不同。
1.如果购买的商业保险是重大疾病给付型的保险,一旦发生合同中所规定的重疾时,保险公司会一次性赔付合同规定的保额给被保险人。
2.如果选择的商业保险是报销型的,如住院津贴、手术津贴类的保险,一般这些保险就是社保的补充,按比例保社保不保部分的医疗费用。
商业保险和医疗保险可以重复报销吗
如果是住院医疗费报销,这两项是可以同时报销,但不是重复报销。报销是以总花费为限,进行按比例,按用药报销的。不会超过总花费。
如果是给付类的保险,比如大病保险,这个是保多少赔多少,不和社保有任何瓜葛。
你好!社保和商保是可以重复报销的。
社保和商业大病医疗保险有冲突吗
除了医保外,市民可以再投保一份住院医疗附加险,客户一旦因病住院,可以在医保与保险公司都获得理赔,但获赔的总额肯定不会超过客户的医疗总费用,“后理赔的一方,只会按照合同约定理赔此前一方理赔中未赔偿的部分。”
社保和商业大病医疗保险的区别
重大疾病险是为保障某些重大疾病给病人带来的灾难性的费用支付的风险,被保人一经确诊罹患该合同所定义的重大疾病之一,立即一次性支付保险金额,以缓解大病所产生的巨额医疗费用给病人及其家庭带来的经济压力。
90年代以前中国实行的是公费医疗制度,看病国家都大包大揽,90年代后国家实行社会医疗保险,看病变成国家承担一部分,个人承担一部分的报销模式,社保报销目录之内的药品治疗费双方共同承担,而社保目录之外(包括进口药,器械)完全由个人承担,而对于很多家庭不能承担的大病保险由于社保报销比例比较低,所以家庭只能通过商业保险来补充。
社保的大病险属于报销型(根据钱花的多少来报),就是说如果一个家庭有人患了大病,自己先要拿出钱来看,然后社保根据咱们的用药和治疗情况,去掉个人承担部分和进口药、器械等部分,最后剩余的钱才会到达咱们手里面,根据现在的社保额度,去掉自费部分,大病报销一般在10万左右。
商业保险的大病一般属于提前给付型,简单说就是根据保额赔,比如一个人购买了20万额度的商业大病保险,如果患了大病,无论患病的人是花了1万还是100万,保险公司就根据当时购买的额度进行一次性赔付,买了20万就赔20万(不是根据钱花的多少来报),赔付只需要医生诊断证明书和病例等资料就可以了,目前,中国的保险公司理赔速度较快,平均为30天,而其他国家、地区平均为42天,与其他市场比较,中国的整体理赔经验没有显示任何不良状态,甚至略好。
谈到医疗险就要说到门诊和住院,社保的门诊住院险没有意外和疾病之分,报销一视同仁,商业保险对于门诊和住院分意外情况和疾病情况。
先说门诊,目前国内各省市关于门诊报销标准不太一样,北京目前是起付线1800至2万报70%,可见有一部分门诊我们还是要自费的。商业保险的门诊险,目前主要针对意外门诊(磕、碰、动物至伤。。)是社保门诊很好的补充,对于疾病门诊商业保险目前很少,即使有一些费用也很贵,性价比不高,大家可以不用考虑!
再说住院,由于社保的住院报销比例已经很高,北京起付1300最低报到了87%,所以如果小额住院,自己承担的比较少,所以不用买很高额度的商业住院险,做个补充就可以了,如果可以报部分进口药的住院补充险就更好了。另外,买住院险津贴险一定要购买,类似误工费,住一天院发一天工资。
对于补充医疗险,现在很多单位都给职工上了,就是针对社保不能报销部分的补偿,有这个保障的人,商业保险的意外医疗和住院补偿保险感觉就可以省略了,因为在同样额度中不能重复报销。
有商业保险跟社保出现工亡 能同时补偿吗 ?报销有冲突吗?
死亡和残疾的理赔都不是报销的,而是属于定额的理赔,不会有冲突的,可以同时理赔的。
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