知识大全深圳社保中的医疗保险在异地住院看病如何报销

Posted 2022-07-27 社保

篇首语：为了生活中努力发挥自己的作用，热爱人生吧。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了知识大全深圳社保中的医疗保险在异地住院看病如何报销相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

深圳社保中的医疗保险在异地住院看病如何报销？

参保人没按规定办理相关手续就自行到异地就医，产生的住院医疗费用是否可以申请报销？
答：可以申请报销。参保人未按规定办理相关手续，自行到我市社会保险机构在市外的定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可在出院之日起12个月内申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点；参保人未按规定办理相关手续，自行到国内非我市定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可在出院之日起12个月内申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点。
参保人异地就医如何办理转诊手续？
答：（一）综合医疗保险、住院医疗保险参保人在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的，可申请转往市外医疗机构就诊：
1、所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类；
2、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；
3、属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
转诊手续办理步骤如下：
1、由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要，提出转诊理由；
2、由主诊医生填写一式两联的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》；
3、由转出医院科主任签署意见，交医务办或医保办审核并加盖医院公章后，属于定点医疗机构自行核准的疾病，可以转往市外医疗机构诊治；属于市社保机构核准的疾病，经核准后可转往市外医疗机构诊治。
4、接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。
（二）肿瘤病人转深圳医疗保险广州定点医院：
患肿瘤病或疑患肿瘤病的深圳综合医疗保险、住院医疗保险参保人均可申请转往广州定点医院就诊。
肿瘤介绍信办理步骤如下：
1、向具有开具肿瘤转诊介绍信资格的医院提出转诊申请；
2、经医院核准，开具《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》并开通网上登记；
3、凭《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》、劳动保障卡、身份证到已登记开通的广州定点医院住院诊治。

深圳住院医疗保险报销

社保卡没有什么绑定不绑定的，只要是在社保局办的社保卡，深圳所有的公立医院都可以报。
要是去市二医院看病的话，就挂号的时候直接刷社保卡就行了。
扣完了帐户的话，里面就没有钱了，交费就只能用现金，但社保卡不会作废，只要你还在继续交社保，每个月就会有一些钱存进去。
市二医院住院当然可以报销。除非你的是假社保卡`~

异地医疗保险如何报销

住院才能报销，门诊的不能报。报销需要回你老家（参保地）
报销时大概需要的手续有：
1、住院病历
2、费用清单
3、住院发票
4，出院小结
4、疾病诊断书
5、身份证、户口本
6、合作医疗本（或证、卡）
7、转院手续或证明（单位打工证明或急诊证明）

住院医疗保险如何报销？

住院登记：参保人患病确需住院治疗的，由经治医生开具住院单，经定点医疗机构医疗保险管理部门审查同意后方可住院；急诊病人可先收治住院，在三个工作日内补办审批手续。
住院押金：参保人在定点医疗机构住院时，医院根据病种的不同可先收取一定数额的押金，但不得超过个人自负部分。出院结算时多退少补。
医院责任：参保人住院期间，定点医疗机构须向患者提供费用明细清单。使用乙类药品及个人自负部分费用的诊疗项目应提前告知患者。超标准的床位费，发生“三大目录”外的费用，应征得参保人的同意。
出院结算：参保人出院时，应及时与定点医疗机构结算个人自付的部分。定点医疗机构应打印收据及结算清单。
出院带药：参保人病愈出院一般不准带药。确需带药的，定点医疗机构要严格控制，一般不得超过七天量。
转诊转院
1、市内转诊转院：已经收治住院的病人，本院因设备或技术所限诊治有困难的，要按规定为病人办理转院。参保人向上一级医院转院时，应补齐转入医院起付标准的差额。医疗终结后，转出医院及转入医院的费用，合并作为一次住院费用结算。
2、异地转诊转院：符合转诊转院治疗条件的，由三级甲等定点医疗机构可市级以上专科医院进行专家会诊，并提出建议，医院医疗保险管理部门填写《济南市城镇职工医疗保险转诊转院备案表》，报所属医疗保险经办机构批准。
异地转诊转院应具备的条件：
①本市限于技术和设备条件不能治疗的危重疑难病症；
②经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科医院检查、专家会诊仍未确诊；
③接诊医院的诊疗水平高于本市水平。
参保人确需异地转诊转院诊疗时，应经过本市三级甲等定点综合医院或市级以上定点专科医院审核同意，填写《济南市城镇职工医疗保险参保人转诊转院备案表》报所属医疗保险经办机构备案，经核实认定病情确需转诊的，领导签字后备案。
医保住院如何报销？几种特殊情况下参保人的就医程序：
1、异地安置：异地安置参保人住院时应在备案的定点医院就医，定点医院变更后参保单位应及时到所属医疗保险经办机构办理变更手续。
2、长驻外地：长驻外地参保人住院时应在备案的定点医院就医，定点医院变更后参保单位应及时到所属医疗保险经办机构办理变更手续；参保人回本地工作时亦应及时办理身份变更手续。
3、准假外出：参保人准假外出期间住院时，须于入院后三个工作日内向所在单位报告，其所在单位经办人员应即时到所属医疗保险经办机构办理登记手续。
4、非定点急症住院：参保人因病情危急在本市非定点医院住院时，须于住院之日起三日内由所在单位经办人持门诊抢救病历、检查检验单复印件和经治医生出具的诊断证明书到所属医疗保险经办机构办理登记手续。无正当理由逾期不报告或者经查实不属危重病人紧急抢救的，统筹基金不予支付，病情允许后，应当转到定点医疗机构治疗。
5、灰名单参保人住院：单位欠费后参保人入院，刷卡系统自动判断为灰名单。此状态下，定点医疗机构仍应对该参保人执行基本医疗保险政策，就医信息也上传核心端，但出院结算时，其医疗费用个人完全自负。
如入院时缴费状态正常，但出院时刷卡系统判断为灰名单，其结算程序同上。
另：⑴参保人入院时无卡
参保人入院时无卡，应及时办理挂失及补卡手续，并到审核结算一处办理登记，一处给予出具相关证明后，参保人应将证明及时交给所住医院医保管理部门，医保管理部门应通知其主管医生及相关人员对该参保人在住院期间执行基本医疗保险政策。补卡后，再在所住医院做住院补登记。
⑵参保人出院时无卡
参保人出院时无卡，医院应让参保人先行垫付住院费用，暂不予结算，待补卡后回医院进行补结算。
⑶重复住院
同一疾病因病情需要，出院后15天内确需再次住院时，由单位经办人员携带该参保人上次出院诊断证明书、该次门诊病历及由经治医生签字和医院盖章的相关诊断证明书，到审核结算一处审查确认并办理登记手续。

社保中的医疗住院能报销嘛

可以，你在住院时要告知医院你有社保，医院在你会让你在把你办理住院时押你的社保卡并象征性交点住院押金，出院时，根据地方的医疗统筹按比例会给你报销一定办理的住院医疗费用多出的你自己出，这个会有清淡的！

退休工人有医疗保险证在异地住院看病如何办理报销手续

回原住地报销、这个问题不远的将来会解决的，即在哪住院在哪报销。

鼻炎手术，社保医疗保险能否报销？（深圳，购买住院保险）

可以！问对人了，我前十来天刚做完鼻炎手术出院，患多年该毛病，我在中山市中医院做的手术花费了8000元左右，入院时交3000押金，出院时结账自动扣除社保卡的补贴，在交了200元现金左右。实际医保抵4800,自缴3400了。我另买了商业保险3400元可报2700左右，不过要提供很多医院出的证明。社保其中检查费全报销，药品60%报销左右。另外如公司有医保的还可以二次报销75%左右，也要很多明细清单，希望可以让你了解。

有社会医疗保险（社保）的人住院如何报销

医保住院报销——
医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例50%左右（武汉市80%/65%/50%）。
这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。
很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

深圳市住院医疗保险报销流程

医疗保险报销一直是人们关注的一个热点问题，本地宝编辑将对这个问题作了详解。深圳的基本医疗保险包含综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。参保人自办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受《深圳市社会医疗保险办法》规定的医疗保险待遇。综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险三者的区别：1. 综合医疗保险：深户和非深户均可参加。交费比较多，深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。>>> 深圳社保定点医疗机构一览表2. 住院医疗保险：外地城镇户口必须参加住院医保，交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销，有生育保险待遇，外地农户，单位愿意也可以参加这个住院医疗保险，主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用，不包含生育险。可看门诊，但需要到绑定的社康中心看。>>> 深圳社康中心一览表概括地说，深户的综合医保和非深户的住院医保，在住院报销待遇上是一样的，只是深户的综合医保有个人帐户，可以去药店买药，还可以报销一些门诊费用，还含有生育险，可以报销生育费用。非深户的住院医保，只有住院才可以报销，没有个人帐户，没有门诊报销，没有生育险。3. 农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险，又称合作医疗保险)：这针对外地农户的，住院待遇相对较低，有少量的门诊补贴，享受住院报销，但是报销比例和限额没有上面两种医保高，并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病，不含生育保险。外地农户，单位至少要给参加劳务工医保，单位愿意的话，可以选择成住院医保，外地城镇户口最少都要是住院医保，单位愿意，可以参加综合医保。>>> 深圳市劳务工医疗保险定点医疗机构一览表以上这三个医保住院都是可以报销的，住院报销上综合跟住院是一样的，但是合作的住院报销待遇比前两个就低了，并且医院的选择上没有前两个多，只能去指定的社康医院就医，不能直接去大医院的。农民工医保，报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保，这两种报销比例不同，总的来说职工医保高于居民医保，职工普遍能达到80%，居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系，年龄越大、医院等级越低报销比例越高。(所称农民工，是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。)要了解更多内容请点击进入>>> 《深圳市社会医疗保险办法》解读 >>> 《深圳市社会医疗保险办法》17项新举措详解 >>> 深圳市社会医疗保险现金报销管理办法医疗保险报销办法：医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。详细规定，请看《深圳社会医疗保险办法》相关部分摘录如下(下划线的文字)：第七十八条[到市社保机构报销的范围]　参保人就医发生的医疗费用有以下情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销：(一)综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的的住院医疗费用;(二)长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人，在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用;(三)参保人在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用;(四)农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用;(五)参保人经医院同意，住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的的费用;(六)在国内其他城市发生的符合本办法规定的生育医疗费用。第八十条[到就医的医疗机构报销的范围]　住院医疗保险参保人住院发生的医疗费用或综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用，有以下情形之一的，先行支付现金，可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销：(一)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的;(二)经医院同意，住院时在院外购买基本医疗保险目录范围内的处方药;第八十一条[报销时限及所需资料]　参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续：转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明(门诊)、出院诊断证明书或出院小结(住院)、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料。报销住院费用应提供的具体的资料如下：(1)门诊病历(验原件，收复印件);(2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件);(3)有效发票(验原件，收复印件);(4)费用明细清单(收复印件);(5)疾病诊断证明书(收原件);(6)单位证明(在职员工)(收原件);(7)本人医疗卡(验原件，收复印件);(8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件，收复印件)。>>>自行到市外就医可按比例报销参保人有什么情形，可按规定到市社会保险机构办理审核报销?1、在我市定点医疗机构因慢性肾功能不全(尿毒症期)进行门诊腹膜透析、器官移植术后(抗排异反应治疗)、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗的(未实行记账前);2、到非定点医疗机构急诊抢救的;3、在本市社会保险机构按月领取养老金的退休人员，在国内(不含港、澳、台地区，以下同)其他地区长期居住，在居住地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医门诊大病(第一类)的医疗机构，并已经向市社会保险机构办理了备案手续的;4、长期派驻在国内(不含港、澳、台地区，以下同)其他城市工作的本市户籍参保人，在工作地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医门诊大病(第一类)的医疗机构，并已经向市社会保险机构备案的。</FONT></FONT> 医保要交多久才可以报销住院费?住院费如何报销?报销费用如何计算?一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处，这样才可以顺利使用医保统筹帐户，如果因为急诊未能当时提交的，应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下，医保报销有起付线的，按照医院不同级别设立不同的住院起付线，等级越高，起付线越高。市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲，必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分，按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的)，因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。医疗保险的报销是按比例进行的，在不同级别的医院住院，费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。打个比方说，住院起付线1000元，500元的自费药，假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%，自负15%。则医保可以报销=(5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元，这部分钱是不用交的，由医院直接跟医保局算帐;另外还需要个人支付现金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元，这部分钱是要交现金的。提醒：必须要到指定医疗机构就医才可报销费用，这点很重要。>>> 深圳社保局、各区社保站地址电话</FONT>医保新办法实施后，我市可以报销的门诊大病有：慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析，恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗和器官移植术后抗排异反应治疗、糖尿病、高血压、冠心病、慢性心功能不全等17种疾病，因此，我市可报销的门诊大病共为17种。门诊大病的诊断医院包括：深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市东胡医院、深圳市康宁医院、深圳市孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院。要了解更多内容请点击进入>>> 深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法　附：现金支付看病社保能报销吗?她最近去社康中心看病，付费时发现自己社保卡上的门诊医疗余额不足，刷完卡后，她还付了现金，她想知道自己出的现金那部分能报销吗?市社会保险咨询服务热线回复：所付的现金不能报销。参保人看门诊部分所花的费用是从个人账户上支取的，所以个人账户上余额为零的话，参保人看病时只能付现金，而所付的现金是不能报销的。相关链接：深户长期在外地看病怎么报销深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法少儿医保现金报销须知

深圳市社会保险基金管理局深圳市卫生局
关于印发《深圳市城镇职工社会医疗保险
现金报销管理办法》的通知
（2003年7月16日）
深社保发〔2003〕77号
为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》（市政府令第125号），我们制定了《深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法》，现予印发，请遵照执行。
深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法
第一条为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》（市政府令第125号），制定本办法。
第二条我市职工社会医疗保险参保人（以下简称参保人）就医所发生的符合基本医疗保险、地方补充医疗保险或者生育医疗保险规定的医疗费用中由参保人及其亲属以现金先行支付，需要报销的，适用本办法。
第三条参保人就医有下列情形之一，先行支付现金的，可以凭有关单据和资料到市社会保险管理机构（以下简称市社会保险机构）办理本办法第二条规定范围内的报销手续：
（一）就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因职工社会保险证损坏不能记帐的；
（二）因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的；
（三）经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构诊治的；
（四）因在市外出差、探亲、休假、学习期间患急病在市外医疗机构就诊的（含参保人在市外分娩的）；
（五）被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊的。
第四条参保人就医有本办法第三条规定情形之一的，以现金支付医疗费用，报销时应向市社会保险机构提供以下资料：
（一）原始收费收据；
（二）费用明细清单；
（三）门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）；
（四）疾病诊断证明书；
（五）本人职工社会保险证。
被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊发生医疗费用，办理报销时，除应提交前款资料外，还应当事先向市社会保险机构办理异地工作（定居）登记手续。
第五条参保人经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外就诊发生医疗费用，办理报销时，除应向市社会保险机构提供第四条规定资料外，还应当提交签有核准意见的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》，并按以下程序核准报销：
（一）经市社会保险机构核准转诊的，将上述资料直接送市社会保险机构核准
报销；
（二）经市三级医院或市级专科医院转诊的，将上述资料送至转出的医疗机构，核定报销方案后，再上报市社会保险机构复核，以复核后的报销费用为准。
凡未按规定核准同意而自行转往市外或自找医院、自购药品以及到营利性医疗机构诊治（急诊抢救除外）的，其费用一律不予报销。
第六条参保人以现金支付医疗费用（本办法第九条规定的除外）需要办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日，下同）起6个月内持有关资料向市社会保险机构办理报销，逾期不予报销。
第七条参加生育医疗保险的参保人在市外的门诊产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金支付。凭本办法第四条第一款规定的资料、结婚证、单位证明和准生证（第二胎）外，报销分娩住院费用还要凭出生证；报销计划生育手术费用还要凭节育手术证，到市社会保险机构按规定核准报销。
产前检查包括以下基本项目：
第一次检查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手册》；尿HCG、妇科检查、血常规（3分类）、尿常规（10分类）、心电图、B超；
第二次检查：（16—18周）产科检查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常规、尿常规、肾功能（3项）、肝功能（5项）、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖；
第三次检查：（20—24周）产科检查、尿常规、彩色B超；
第四次检查：（24—28周）产科检查、尿常规；
第五次检查：（28—30周）产科检查、尿常规；
第六次检查：（30—32周）产科检查、血常规、尿常规、B超；
第七次检查：（32—34周）产科检查、尿常规；
第八次检查：（34—36周）产科检查、胎儿监护、尿常规；
第九次检查：（37周）产科检查、尿常规；
第十次检查：（38周）产科检查、胎儿监护、尿常规；
第十一次检查：（39周）产科检查、尿常规、B超；
第十二次检查：（40周）产科检查、胎儿监护、尿常规。
计划生育手术项目包括：
（一）放置（取出）宫内节育器；
（二）人工终止妊娠（流产术），包括人工流产（负压吸引术、钳刮术）、中期妊娠引产术、药物终止妊娠；
（三）放置、取出皮下埋植避孕剂；
（四）输卵管绝育术、输精管绝育术；
（五）输卵管复通术、输精管复通术。
第八条出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急诊住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。办理报销时，除需要提供本办法第四条第一款规定的资料外，还需提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区特别通行证。
第九条综合医疗保险参保人门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人帐户支付。
个人帐户不足以支付的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在上年度城镇职工年平均工资10%以上的，由基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%。
参保人应于下一医疗保险年度内，凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构审核报销。
第十条地方补充医疗保险参保人，超过基本医疗保险统筹基金支付最高限额的基本医疗费用和在住院期间使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，经核准，由地方补充医疗保险基金支付85%，个人自付15%。
第十一条因病情需要输血（全血、成份血）的费用，由个人垫付现金，凭本办法第四条第一款规定的资料和抢救用血证明，到市社会保险机构核准报销，由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。
第十二条经市社会保险机构核准，在基本医疗保险项目中使用单价在1000元以上的一次性医用材料，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型（含国产的一次性医用材料）价格支付90%，无国产普及型可比价格，按进口普及型价格支付50%。
第十三条器官移植手术治疗的基本医疗费用按规定核准报销。购买器官或组织源的费用自理。
器官移植范围包括：肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。
第十四条安置和置换人工器官的费用凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构按规定核准报销。
人工器官包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节等。人工器官费用按国产普及型价格的90%报销；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格的50%报销。报销最高限额为：心脏起搏器15000元、人工心脏瓣膜8000元、人工关节5000元、人工晶体1500元。
第十五条特殊医用材料包括心血管内导管、心血管内支架和心脏血管内球囊。特殊医用材料费按国产普及型价格的90%报销；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格的50%报销。最高报销限额为：心血管内导管1200元、心血管内支架11500元、心脏血管内球囊6500元。
第十六条参保人因慢性肾功能衰竭门诊透析（血透、腹透），器官移植后门诊抗排斥治疗用药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗费用，由患者先垫付现金，然后凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构核准报销，其费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。
第十七条本办法自印发之日起实行。

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