超声波清洗机配合多酶清洗剂清洗医疗器械质量效果分析

Posted 2023-01-13 有机物

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所有形式的感染都都归于微生物藏匿于污物中，如不注意到器械预先清洗剂则会导致灭菌的失败，医疗器械清洗质量直接关系到医院感染的发生，目前，本院重复使用的手术，检查及治疗器械用量较大，这些器械在医疗活动中频繁接触患者的体液和组织，若使用后清洁不彻底，必然影响灭菌效果，尤其是染有传染病患者的血液，在再次使用时，极易造成医疗感染，为提高医疗器械清洗质量，控制医疗感染，同时避免过多使用手工清洗造成工作人员的职业暴露，降低消毒灭菌的成本，作者在超声波清洗机内放入多酶清洗剂1：400的稀释液超声10min清洗污迹较多的器械，收到较好的效果，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
3M安必洁快速多酶清洗剂(由3M中国有限公司提供)、超声波清洗机(上海跃进光学器械厂)使用后的污迹较多的各种医疗器械(如止血钳、手术剪、镊子、刀柄、换药碗、弯盘等)随机选择900件
1.2 方法将器械随意分成2组，A组：将物体表面污迹较多的器械浸泡到1：200安必洁快速多酶洗剂溶液中浸泡10min后再用常水冲洗；B组：在超声清洗机槽内放入1：400安必洁快速多酶洗剂，再将物体表面污迹较多的器械放入溶液中超声清洗10min再用常水冲洗；二组器械清洗后再作清洗质量效果分析。
2 结果A组器械450件在1：200安必洁快速多酶清洗剂浸泡10min后，取出物品在常水下直接冲洗后器械部分污迹较轻的器械物品表面污垢可溶解，但污迹较多的器械表面污垢仍存在，再浸泡30min后表面污垢基本溶解。但关节位、螺丝位及管腔内的污垢仍不能完全溶解。B组器械450件在放有1：400安必洁快速多酶洗剂的超声清洗机中超声清洗10min后，取出物品在常水下直接冲洗后除个别器械仍有锈迹外，基本达到完全洁净见表1

3 讨论
3.1 影响器械清洗质量的因素主要包括有物品本身的复杂性，如管腔和齿类的器械很难清洗；污染微生物的数量和类型；物品上残留有机物的数量和状况，有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成功的可能性越小；如物品上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底除去。
3.2 超声波清洗器是利用超声波发生器所发出的高频讯号，通过换能器转换成高频机械震荡而传播介质———清洗液中，强力的超声波在清洗液中以疏密相同的形式向被清洗物件辐射，产生“空化"现象，即在清洗液中“气泡"形成，产生破裂的现象。当“空化"到达被洗物体表面破裂的瞬间，产生远>1000个大气压力的冲击力，致使物体表面空隙的污垢被分解，破裂及剥落，使物体达到净化和清洁。其作用针对了器械的复杂性，但对残留有机物较多的器械效果则不较理想。
3.3 酶分为多酶和单酶，单酶仅能分解蛋白污物，多酶则能分解蛋白质、粘多糖、脂肪和碳水化合物。多酶的有效使用浓度不受水温和水质的影响，对物品损伤性较少。但多酶清洗剂与一般的清洗剂比较价格昂贵，使消毒灭菌的成本增加，不适合广泛使用，而且单独用酶稀释液浸泡器械所需时间较长影响工作效率，对一些复杂的难于拆卸的器械效果不较理想。
3.4 超声波清洗机配合多酶稀释液清洗器械是利用超声波清洗机的冲击力致使物体表面空隙的污垢被分解，破裂及剥落，同时配合多酶清洗剂分解蛋白质、粘多糖、脂肪和碳水化合物等有机物。对有机物较多的复杂的器械清洗效果理想。
3.5 对一些复杂的且残留有机物的器械用超声清洗机配合多酶洗剂清洗效果理想，可提高医疗器械清洗质量，控制医疗感染，同时避免过多使用手工清洗造成工作人员的职业暴露，提高工作效率，降低消毒灭菌的成本。
3.6 器械清洗时要注意保证每次清洗彻底，否则污物凝固影响以后清洗效果和破坏物品；清洗前避免污物变干，复杂物品必须配合手工清洗，有机物污染较重、污物已干、物品较复杂应选择超声波清洗机配合酶洗涤剂清洗；一般情况下主张先清洗，但必须注意自身保护；尽量不要直接用手对尖锐物分类和清洗；避免污物与身体的直接接触。因条件所限和其它原因不能很好地做到自身防护应先消毒后清洗。