玻璃体出血如何治疗?
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玻璃体出血后,早期应卧床休息,并避免用力和头部剧烈运动,同时给予药物治疗,如玻璃腔体尿激酶注射,能激活血块中的纤维蛋白溶解酶原,使血块溶解破碎,还可增加眼部毛细血管的通透性,促进血液吸收,尿激酶也可采用球结膜下或球旁注射。中药治疗也有一定价值,出血早期予凉血止血,病情稳定后活血化瘀散结。氨妥碘肌注也能促进陈旧性出血的吸收。
也可应用物理疗法。如超声波能促进血液的吸收,氩激光可使血块气化、松解、离解,巨噬细胞活力增强、血液吸收加快。
手术治疗是玻璃体出血的有效措施。眼外伤引起的玻璃体出血如合并其他损伤,如穿孔、白内障、眼内异物等,应及时手术。
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任何原因导致视网膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃体出血。少量出血时,病人可有飞蚊症,出血前对视网膜有刺激的疾病,可有闪光感。出血量多,可出现黑点、红视症,大量出血会严重影响视力,甚至
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Terson综合征是由于急性颅内出血导致的玻璃体、内界膜下或视网膜后出血。可发生于任何年龄,多见于30~50岁,约2\/3的蛛网膜下腔出血伴有眼内出血,约6%有玻璃体积血,但是很少有视网膜脱离。
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视网膜静脉周围炎是发生在周边部视网膜静脉周围间隙或血管外膜的炎症。表现为视网膜出血、渗出、血管周围白鞘及反复玻璃体出血,且多见于20~35岁的青壮年,故以往又称为青年复发性玻璃体出血。本病病因尚不清楚
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脉络膜上腔大出血即驱逐性出血,其体征有进行性前房变浅,玻璃体等眼内容物渐向切口方向突出,可突出于球外,有的脉络膜、视网膜也进行性地突出于眼球外。
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当出现不吸收的玻璃体出血(3个月至半年内),由于新生血管上玻璃体牵拉致反复眼内出血,玻璃体密集星状小体妨碍光凝,以及眼内机化物对视网膜牵拉引起视网膜脱离等情况时应行玻璃体切割术。
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