视网膜脱离时如何寻找裂孔？
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篇首语：风流不在谈锋胜，袖手无言味最长。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了视网膜脱离时如何寻找裂孔？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
视网膜裂孔的存在，是诊断孔源性视网膜脱离的依据，是与继发性视网膜脱离鉴别的主要方面，也是治疗的关键。检查裂孔时，须充分散瞳，用间接检眼镜、三面镜结合巩膜压陷法。下面是一些有用的帮助寻找裂孔的经验。
（1）询问病史：与最先出现黑影相对应的视网膜是最早脱离区域，也是裂孔所在。而一开始中心视力受损可能是黄斑裂孔。
（2）发病年龄：年轻患者的视网膜脱离多由颞侧或下方的圆形裂孔引起。20岁左右的青年男性要考虑下方或颞下方的锯齿缘断离，年长者以颞上或鼻上的马蹄形裂孔多见，老年女性尤其高度近视者常由黄斑裂孔引起。
（3）好发部位：裂孔的分布从象限讲依次为颞上、颞下、鼻上及鼻下。从所处纬度讲：80％裂孔位于眼底周边部，即赤道部到锯齿缘间，更远者在睫状体扁平部；10％为黄斑裂孔。
（4）视网膜脱离的形态：上方的球形脱离裂孔应在上方脱离区内；下方的球形脱离，上界不清楚，裂孔常在上方；上界呈凸面且与正常视网膜界限分别，或下方的扁平脱离，裂孔常在下方；后极脱离常由黄斑孔引起。
（5）视网膜脱离伴网膜后增殖改变、分界线、视网膜囊肿说明脱离进展缓慢，以颞侧及下方的圆孔或锯齿缘断离多见，裂孔常位于囊肿附近或在分界线的凹弧范围内。
（6）格子样变性区内常有圆形裂孔，变性边缘尤其后极部两端常发生马蹄形裂孔。
（7）玻璃体内如有一块孤立白色混浊物，在其附近视网膜上常可发现圆形无盖裂孔，此混浊物为撕下的裂孔盖片。
（8）钝挫伤后的视网膜脱离，当见到一灰白或棕色飘带样物，悬挂于上方玻璃体中时，常由鼻上方锯齿缘断离所致。
（9）经反复检查均未见到裂孔，但发现视网膜玻璃体粘连病灶，病史及网膜脱离形态支持孔源性脱离时，此病灶可当作裂孔处理，其中可能隐藏着不易发现的裂隙。
（10）50％以上病例存在一个以上裂孔。故术前需反复检查，不能满足于已找到裂孔。另外，应避免将视网膜出血及色素斑视作裂孔处理。
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对于黄斑裂孔的治疗因其病因不同而异。由眼球外伤引起的黄斑裂孔，大多数有自愈趋向，因为造成裂孔的外伤本身可同时引起黄斑周围炎症性粘连。见于高度近视发生的黄斑裂孔常伴发裂孔源性视网膜脱离，应严密观察。而老
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孔源性视网膜脱离手术的选择，应根据视网膜脱离的性质，脱离的范围，裂孔的大小、形态，变性区域，视网膜表面膜形成，玻璃体萎缩程度，是否再手术，采用冷凝还是电凝封洞等因素而决定。手术目的是封闭裂孔，消除或减
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