如何选择孔源性视网膜脱离手术方法？
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篇首语：幽映每白日，清辉照衣裳。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了如何选择孔源性视网膜脱离手术方法？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
孔源性视网膜脱离手术的选择，应根据视网膜脱离的性质，脱离的范围，裂孔的大小、形态，变性区域，视网膜表面膜形成，玻璃体萎缩程度，是否再手术，采用冷凝还是电凝封洞等因素而决定。手术目的是封闭裂孔，消除或减轻玻璃体对视网膜的牵引，去除增殖膜使视网膜游离。
巩膜层间缩短术：能缩短眼球前后径，条圆带推顶裂孔使脱离网膜与脉络膜紧贴。适合网膜周边部无牵引的圆形小孔。
巩膜外垫压、不放液术：利用外垫压物形成的嵴，使脱离的网膜与脉络膜相贴。适用于新鲜扁平的赤道前后的马蹄形裂孔，或较大的圆形、椭圆形裂孔。
巩膜外加压及放液术：适合于球形脱离、网膜下积液较多者，陈旧性视网膜脱离、裂孔处脉络膜显著萎缩者，黄斑裂孔伴巩膜后葡萄肿者及有新裂孔的复发性网脱。
环扎术：环扎造成永久性网膜条嵴。应用于多发性视网膜裂孔；视网膜脱离复发伴巩膜脆烂者；脉络膜显著萎缩的视网膜脱离者；玻璃体局限性或广泛性浓缩性萎缩者；视网膜有固定皱褶，即膜形成Ⅱ或Ⅲ级；视网膜大范围变性；无晶体眼及无裂孔视网膜脱离者。
环扎＋巩膜外加压术：适用于较严重玻璃体牵引，广泛视网膜病变如Ⅱ或Ⅲ级膜形成；巨大裂孔；鱼嘴样裂孔；牵引性裂孔；大马蹄形裂孔；后极部裂孔；环扎时裂孔不在环扎带上等。网膜下积液多时应放液。
环扎＋玻璃体条索剪断术：球内异物引起玻璃体条索牵拉发生的网脱，剪断玻璃体条索，使其游离后，再做环扎及放液。
巩膜层间填充术：一般用于视网膜浅脱离或不脱离的较大裂孔及后极部裂孔。
气液交换术：用于黄斑孔性网脱；视网膜脱离放液后眼压甚低者及巨大裂孔后缘反转遮盖后极部者。
玻璃体切割术：复杂性视网膜脱离，Ⅲ级膜形成，漏斗状网膜脱离，后极部固定皱褶，屈光间质混浊，网膜翻转的巨大裂孔或裂孔大于180°，黄斑及后极部较大裂孔，严重穿孔伤后网膜脱离等。
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视网膜脱离是视网膜神经上皮层和色素上皮层的分离。主要有孔源性、牵拉性、渗出性三种类型，每年每万人中约有1人发生孔源性视网膜脱离，其机制是由于玻璃体后脱离牵拉视网膜或视网膜萎缩（如格子状变性）或眼外伤，
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孔源性视网膜脱离不是视网膜与脉络膜的分离，而是视网膜最外面的色素上皮层与其余内9层间的分离。通常视网膜神经层发生裂孔，导致视细胞（杆体、锥体）层与色素上皮层分离，即为临床常见的视网膜脱离。其病因虽然复
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（1）飞蚊症：患者诉眼前有黑影随眼球运动而漂动，黑影呈烟雾状或点、片状，形态常变换，很似眼前有小虫飞舞。是由于玻璃体的液化、浓缩变性，浑浊、出血而出现的自觉症状。当高度近视眼患者突然出现这种症状时，应
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一般孔源性视网膜脱离的手术成功率达90%以上，但伴有严重增殖性玻璃体视网膜病变性视网膜脱离（PVR-RD）的手术成功率却相当低。分析其主要原因为增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）导致的进行性视网膜前膜增
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视网膜裂孔的存在，是诊断孔源性视网膜脱离的依据，是与继发性视网膜脱离鉴别的主要方面，也是治疗的关键。检查裂孔时，须充分散瞳，用间接检眼镜、三面镜结合巩膜压陷法。下面是一些有用的帮助寻找裂孔的经验。
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