颅脑伤的眼部表现有哪些?
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脑挫裂伤为外伤致脑组织的器质性损害,外侧膝状体受损产生对侧非对称性同侧视野缺损。颞叶、顶叶和枕叶的损伤均可累及视放射,产生相应的视野改变。额叶可有同侧偏斜和注视痉挛。脑挫裂伤尚可致瞳孔散大、对光反应消失,角膜知觉减退,视网膜水肿、出血和渗出以及视神经改变等。
颅内血肿因部位不同而有相应视野改变。幕上急性血肿(3日内)因颅压高,可见视盘水肿。并发蛛网膜下腔出血时,可见视网膜前出血。血肿位于额叶,影响额眼区,出现幻视和同侧偏盲。顶叶血肿除同侧偏盲外,尚可有失读、失认等改变。枕叶血肿主要是黄斑回避的视野缺损,也可有同侧偏斜和追随运动麻痹。慢性血肿(3周以上)眼底视盘水肿、视网膜出血、视路受损,视力和视野呈相应损害。颅压高致外展神经麻痹。脑干受压可有侧视麻痹、垂直运动麻痹、同侧角膜反射消失及眼震等。慢性硬膜外血肿,偶见偏盲及视野缩小。幕下后颅凹血肿除因颅压高的眼征外,尚可见脑干受压引起双侧瞳孔不等大、对光反应消失,眼球运动障碍,双侧同侧偏斜,侧视麻痹,上下视麻痹及扭曲偏斜等。小脑及内耳前庭受损,多有跳动性眼震。
颅骨骨折,眼部症状因损伤区域而异。颅底骨折发生于颅前窝,常累及额骨眶板和筛骨,出血流入眶内,在眼睑或球结膜下形成瘀血斑。视神经管损伤可影响视神经。颅中窝骨折,骨折线靠近蝶骨和颞骨的内侧部时,则相应伤及垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经。如颈动脉在海绵窦段破裂,可出现搏动性突眼。颅后窝部损伤可见小脑和脑干损害之眼征。
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1.非穿通伤:损伤头皮和颅骨,硬脑膜尚保持完整; 2.穿通伤:(1)盲管伤:投射物穿入颅内并停留在颅腔内,只有入口没有出口,在入口的附近伤道内有许多碎骨片或其他异物;(2)贯通伤:投射物贯通头颅,既
1.非穿通伤:损伤头皮和颅骨,硬脑膜尚保持完整; 2.穿通伤:(1)盲管伤:投射物穿入颅内并停留在颅腔内,只有入口没有出口,在入口的附近伤道内有许多碎骨片或其他异物;(2)贯通伤:投射物贯通头颅,既
原则是越早越好,在直视下进行一次彻底脑清创术。要求制止伤道内外的活动性出血,清除颅内血凝块、失去活性的脑组织和伤道内的一切异物。对远离伤道直径小于1cm的金属异物,不必勉强取出,以免损伤过多的脑组织而
原则是越早越好,在直视下进行一次彻底脑清创术。要求制止伤道内外的活动性出血,清除颅内血凝块、失去活性的脑组织和伤道内的一切异物。对远离伤道直径小于1cm的金属异物,不必勉强取出,以免损伤过多的脑组织而
硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿可导致瞳孔大小的变化,还可表现出眼球运动神经麻痹等。颅底骨折可出现双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血。颅骨骨折常同时伴有视神经管骨折,可压迫视神经引起失明。
硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿可导致瞳孔大小的变化,还可表现出眼球运动神经麻痹等。颅底骨折可出现双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血。颅骨骨折常同时伴有视神经管骨折,可压迫视神经引起失明。
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有眼部表现的占25%~42%,患者多因眼部转移症状而到眼科就诊。可有第Ⅲ~Ⅶ脑神经及视神经受损;眼球突出;也可有眼外肌麻痹、斜视及Horner综合征的表现;三叉神经受损有眼球及眼眶疼痛,可引起麻痹性角
有眼部表现的占25%~42%,患者多因眼部转移症状而到眼科就诊。可有第Ⅲ~Ⅶ脑神经及视神经受损;眼球突出;也可有眼外肌麻痹、斜视及Horner综合征的表现;三叉神经受损有眼球及眼眶疼痛,可引起麻痹性角
眼部表现多发生膜性结膜炎。常双眼受累,睑结膜充血,分泌物形成膜附着于睑结膜,很难去除,还引起角膜炎或角膜溃疡;白喉杆菌可因毒素侵犯神经系统而发生眼肌麻痹,出现斜视或复视。