水平斜视时如何进行直肌手术量的估计?
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临床上的实践证实斜视手术量的估计不能单纯以数学公式来决定,手术效果可受很多因素的影响,如年龄、视力、屈光状态、手术技巧等等。在不考虑各种影响因素的情况下,理论上每缩短和后退各1mm大约可矫正5°。在临床上,分配给两条对抗肌的手术量通常不同,人们经常将更多的手术量分配到缩短的肌肉上。而最终手术的量要在手术过程中由手术者决定。
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双眼视力接近或相等、双眼运动较协调的交替性斜视、集合过强的内斜视、分开过强的外斜视和A-V综合征患者较适合采用双眼对称性手术,以利于保持眼外肌间的平衡、恢复和建立正常的双眼视觉,同时也较符合两眼的生理
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分离性垂直偏斜患者多数需要手术治疗,以上直肌减弱为多,次选下直肌切除。如果分离性垂直偏斜合并其他斜视时,则先治疗斜视明显者,后作定量容易的肌肉。手术定量时根据原在位最大的上斜度决定上直肌的后退量。
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眼前节的血液供给80%依靠前睫状动脉,共有7条,伴随四条直肌穿过巩膜进入眼球,外直肌仅有一条睫状动脉伴随,其他三条直肌各有两条睫状动脉伴随。因此一次手术尽量不超过两条直肌;如果一次手术不满意,应等到8
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斜视经非手术方法如戴矫正镜片、局部用药及功能训练等治疗效果不理想或无效时才考虑手术。水平斜视8°以上(角膜映光法)或15△以上(三棱镜遮盖法);上下斜视在5°以上或10△以上,斜视角稳定方可手术。
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治疗非共同性外斜视首先要查明病因,针对病因进行治疗。用药物治疗时可选用肌注维生素B1、B12和三磷腺苷;糖皮质激素和抗生素对神经炎和肌炎有效;在展神经麻痹患者的恢复期间,于内直肌注射肉毒杆菌毒素A可暂
治疗非共同性外斜视首先要查明病因,针对病因进行治疗。用药物治疗时可选用肌注维生素B1、B12和三磷腺苷;糖皮质激素和抗生素对神经炎和肌炎有效;在展神经麻痹患者的恢复期间,于内直肌注射肉毒杆菌毒素A可暂