视网膜下新生血管性黄斑病变的临床表现有哪些?如何治疗?预后怎样?
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篇首语:研卷知古今;藏书教子孙。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了视网膜下新生血管性黄斑病变的临床表现有哪些?如何治疗?预后怎样?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
视网膜下新生血管性黄斑病变的患者会有视力减退、视物变形,视野有中心暗点等表现。检眼镜下,视网膜下新生血管呈灰蓝或淡黄色斑块,周围常伴有环形出血,晚期病变纤维增生呈灰白色,常继发视网膜色素上皮细胞(RPE)或神经上皮浆液性或出血性脱离。眼底荧光血管造影是发现视网膜下新生血管存在及定位的可靠方法,新生血管的形态在动脉前期或动脉早期最为清晰,呈花边状、车轮状、绒线团状、颗粒状等。由于新生血管的渗透性强,因此在其显影后不久,很快即有荧光素渗漏,一直持续到造影全过程结束,之后仍可维持相当长一段时间。新生血管易于出血,出血处呈边缘清晰的弱荧光区。
对于视网膜下新生血管,治疗上首先应考虑病因治疗。目前常用的治疗方法还是应用激光光凝新生血管(包括光动力学疗法及经瞳孔温热疗法),这样可以起到控制病情发展的作用。其次,选用抗新生血管药物治疗,包括玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)的各种药物及球内注射曲安奈德等各种方法。另外,玻璃体视网膜手术可取出视网膜下新生血管膜及出血块。必要时可将上述方法联合使用,可提高疗效。本病如损害黄斑部中心部位,一般视力预后较差,但各病之间也有差异,中心性渗出性脉络膜视网膜炎所致者一般预后较好。
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眼底病是激光广泛应用的一个领域,除了糖尿病性眼底病变之外,还广泛应用于视网膜血管病变、黄斑部病变、视网膜下新生血管的形成、视网膜裂孔及视网膜脉络膜肿瘤等等。主要采用的是可见光范围的激光器。 激光治疗
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如能及时治疗,去除病因,控制血压,早期的眼底病变可逐渐消退。如未得到及时治疗,晚期视网膜动脉呈银丝状或完全闭塞,视网膜缺血可导致视神经乳头和视网膜新生血管形成。
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对于增殖前期的糖尿病性视网膜病变,激光治疗的作用主要在于光凝封闭视网膜内血管渗漏,减少黄斑水肿、渗出与出血。对于增殖期的糖尿病性视网膜病变,主要方式有直接光凝增殖的视网膜新生血管和全视网膜光凝两种。全
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可采用:①全视网膜光凝术:成功的全视网膜光凝可以使已发生的新生血管萎缩。但对已形成广泛新生血管膜或牵拉者,效果有限;②手术治疗:对于新生血管膜引起的玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离,以及对光凝无效的慢性黄
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新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生纤维血管膜,从而阻止了房水外流所造成的青光眼。新生血管性青光眼多发生于某些引起视网膜缺氧的疾病,如视网膜中央静脉阻塞、增生性糖尿病性视网膜病变、晚期青光眼等。由
新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生纤维血管膜,从而阻止了房水外流所造成的青光眼。新生血管性青光眼多发生于某些引起视网膜缺氧的疾病,如视网膜中央静脉阻塞、增生性糖尿病性视网膜病变、晚期青光眼等。由