使用缩瞳剂的注意事项有哪些?
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(1)有几种类型的青光眼用缩瞳剂毫无效果,甚至起相反的作用。如睫状环阻滞性闭角型青光眼。据统计由于局部点毛果芸香碱引起眼压升高者占58.1%,因此它是引起恶性青光眼的主要诱因。膨胀期白内障,外伤所致晶状体前移继发青光眼,用缩瞳剂可能适得其反。用缩瞳剂治疗,前房深度可减少12%,可能是引起瞳孔阻滞、晶状体变厚,睫状体充血或房水流向异常的原因。
(2)长期滴用毛果芸香碱还可引起强直性瞳孔缩小,瞳孔后粘连,因此长期用药者可适当滴用肾上腺素类散瞳降眼压剂,以防止瞳孔后粘连。
(3)缩瞳剂可引起血—房水屏障的破坏而产生虹膜炎。对与眼压控制比较好的患者,可于术前数日停用缩瞳剂,以较少出现术后炎症反应。
(4)青光眼合并有视网膜玻璃体病变者,特别是具有眼球扩张的先天性青光眼及高度近视者,用缩瞳剂药要慎重,治疗前应先查眼底,注意周边视网膜的状态。因为有文献报道,上述患者用缩瞳剂有引起视网膜脱离的危险。
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(1)晶状体囊膜破口不大,且尚未完全闭合时,宜用缩瞳剂,使虹膜将晶状体囊膜创口遮盖,由创口与虹膜接触反应产生渗出物封闭创口。 (2)晶状体皮质脱入前房阻塞前房角眼压有升高趋势,瞳孔区无阻塞,无眼内炎
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