激光小梁成形术的适应证和禁忌证是什么?
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(1)适应证:①药物不能控制的原发性青光眼;②剥脱综合征和色素性青光眼;③混合性青光眼:当闭角因素消除后,仅存在开角型青光眼方可使用;④无晶状体或装有人工晶状体的开角型青光眼:对于白内障囊内摘除和后房型人工晶状体植入的患者疗效较好;而对于前房型人工晶状体植入者疗效差;角后退型青光眼;⑥青少年性开角型青光眼;⑦色素型青光眼:用于无炎症活动,大部分小梁网未被虹膜前粘连遮盖的患者;⑧抗青光眼滤过手术失败者:在房角镜下可见到大部分功能小梁时,才能行激光治疗;⑨高眼压症;⑩未经药物治疗的初诊原发性开角型青光眼。
(2)禁忌证:①前房内有玻璃体的无晶状体眼;②新生血管性青光眼;③房角有先天异常的青光眼;④眼前段有活动性炎症的青光眼;⑤房角开放小于1\/4象限或房角有广泛的周边虹膜前粘连者;⑥角膜水肿或房水浑浊者。
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激光小梁成形术适应于原发性开角型青光眼、高眼压症、已行抗青光眼手术但降压效果仍不理想者、色素性青光眼及混合性青光眼等。
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解除小梁网阻塞的手术有房角切开术、小梁切开术、氩激光小梁成形术。房角或小梁切开术分别从内面和外部切开发育不良或通透性不够的小梁网,房水能经正常途径引流至静脉系统。此类手术对于原发性婴幼儿性青光眼常可达
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建立房水外引流通道的手术有小梁切除术、非穿透性小梁手术、激光巩膜造漏术、房水引流装置植入术。滤过手术的基本原理是切除一部分角巩膜小梁组织,形成一个漏道,房水经此漏道引流到球结膜下间隙,然后再由结膜组织
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原则上,凡是适应作周边虹膜切除术的患者均宜进行激光虹膜切除术。如原发性急性闭角型青光眼临床前期、前驱期或间歇期而房角开放者。慢性闭角型青光眼早期或进展期,但房角粘连应小于1\/2周,C值大于0.21,
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