什么是新生血管性青光眼?如何治疗?
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新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生纤维血管膜,从而阻止了房水外流所造成的青光眼。新生血管性青光眼多发生于某些引起视网膜缺氧的疾病,如视网膜中央静脉阻塞、增生性糖尿病性视网膜病变、晚期青光眼等。由于视网膜缺氧而产生新生血管因子,引起虹膜和房角的小梁网形成纤维血管膜。新生血管性青光眼的临床表现除具有一般青光眼的体征,如眼压升高、视野缺损、视神经乳头损害外,还可见虹膜表面新生血管丛,又称虹膜红变,房角检查亦可见小梁网上存在的新生血管。同时还可发现与本病伴发的视网膜缺氧性疾病的其他表现。临床过程分为青光眼前期、开角型青光眼期和闭角型青光眼期。新生血管型青光眼的治疗分为非手术治疗和手术治疗两种。
(1)非手术治疗:①药物治疗:对于眼压高、症状明显的患者,使用房水分泌抑制剂和高渗剂可使眼压暂时下降,缓解症状。局部应用皮质激素和阿托品可缓解症状,但不降低眼压,缩瞳剂能使充血和疼痛加重,因此不宜使用。②视网膜激光光凝:全视网膜光凝可使视网膜萎缩,因此可减少视网膜耗氧量,消除因缺氧而产生的新生血管因子,同时能促使房角和虹膜表面的新生血管退缩,但此法只适用于较早期的病例。
(2)手术治疗:可行睫状体冷凝术或植入物引流术以及眼球摘除术。
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临床上,新生血管性青光眼分三个阶段:青光眼前期、开角型青光眼期、比角型青光眼期。 青光眼前期眼压正常,仅在虹膜及房角出现细小新生血管。此期最有效的治疗措施是激光全视网膜光凝术,光凝破坏缺氧视网膜,增
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新生血管性青光眼的临床过程分为青光眼前期、开角型青光眼期和闭角型青光眼期,各期均有其特点。 (1)青光眼前期:若以前没有原发性青光眼存在,此期眼压正常。当临床尚未发现虹膜红变征象之前,虹膜荧光血管造
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新生血管性青光眼是视网膜静脉阻塞最严重的并发症。其发病率各作者报告差异较大,一般约在20%左右。据报告总干阻塞发生青光眼者为33.3%,半侧阻塞为3.2%,分枝阻塞极少发生新生血管性青光眼。新生血管性
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糖尿病可导致虹膜睫状体炎,而且因为广泛的视网膜缺血,诱导产生血管内皮生长因子,刺激虹膜及房角的新生血管产生,可导致虹膜新生血管。房角的新生血管阻断小梁网或牵拉小梁网或产生粘连,引起新生血管性青光眼。
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糖尿病可引起眼各个部位的病变,包括角膜知觉减退、白内障、晶状体屈光度变化、虹膜睫状体炎、虹膜红变和新生血管性青光眼、糖尿病视网膜病变、眼肌麻痹、视神经病变等。其中糖尿病视网膜病变是最严重的并发症,是导
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