恶性青光眼临床上有哪些特征?

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本病和其他类型的原发性闭角型青光眼一样,好发于女性,多见于老年人,但也可见于青少年。眼压升高时有类似急性闭角型青光眼患者的眼胀痛、头痛、视物模糊等症状。但本病尚有不同于一般闭角型青光眼的临床特征。①多在内眼手术后,尤其是抗青光眼手术后发病。若术前眼压长期高、前房浅、房角窄、小眼球、小角膜、晶状体大,则更应考虑本病的可能。高眼压状态下,观察前房轴心部及周边部一致变浅。若是单眼发病,其对侧眼前房深度可以正常,房角可以开放,甚至是宽角。③恶性青光眼发生后,应用匹罗卡品类缩瞳剂不仅不能降压,反使症状加重,而应用通常禁用于青光眼的阿托品类睫状肌麻痹剂反使症状缓解,眼压有所下降。④有双眼发病倾向,一眼发病后,另一眼应用缩瞳剂,有诱发发作的危险,或数日数年后做青光眼手术,出现同样发作。⑤裂隙灯显微镜下检查可见玻璃体腔有积水的透明区,少数病例在玻璃体腔中部之前可见一光滑的玻璃体界面,该界面是后玻璃体膜向前移位的标志。

  以上所列特征临床尚不一定都同时能见到,但本病在日常门诊中容易观察到的最突出两个特征是:①缩瞳剂加重病情,阿托品类散瞳剂可缓解病情。②发作时双眼前房极不对称,发作眼前房普遍极浅或消失,房角关闭,对侧眼前房可正常,房角也可开放或宽角。如能应用超声生物显微镜,可在活体上直接观察到恶性青光眼发作时睫状环阻滞的状况,对本病具有快速、客观的诊断价值。

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