玻璃体手术中并发症有哪些？

Posted 2022-12-18 视网膜

篇首语：学乃身之宝，儒为席上珍。君看为宰相，必用读书人。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了玻璃体手术中并发症有哪些？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

（1）角膜上皮水肿：是手术中常见的一种并发症，主要表现为角膜呈“毛玻璃样”浑浊，妨碍眼底的观察及精细的手术操作。发生原因主要为过多滴入表麻剂及扩瞳剂，角膜长时间暴露以及眼内灌注压过高等。对于糖尿病患者或外伤眼，角膜循环较差者更易发生。

　　（2）灌注液进入脉络膜上腔：因灌注针头插入过浅，灌注液积聚在脉络膜上腔，造成手术中睫状体及脉络膜脱离。常见于视网膜隆起较高的全脱离，锯齿缘离断或眼球前段穿孔伤。术中见瞳孔区发暗，玻璃体腔逐渐变得窄小，视网膜脱离隆起度越来越高，灌注液滴入不畅，眼压较低等。

　　（3）睫状体平坦部及脉络膜脱离：操作中由于巩膜穿刺刀较钝，放入切割头及导光纤维头端时推顶平坦部或灌注针头太短未放入玻璃体腔等，均可造成睫状体平坦部及脉络膜脱离。处理方法：如已发生平坦部及脉络膜脱离应立即停止灌注或拔出灌注液针头，从另一个巩膜切口中插入灌注针头，达玻璃体腔后注入平衡液，加大玻璃体腔内压，驱使脉络膜上腔的液体从灌注口排出，使平坦部及脉络膜恢复原位，然后用巩膜穿刺重新穿透原切口或更换切口，再次插入灌注针头。

　　（4）瞳孔缩小：手术中瞳孔缩小，其原因为无晶状体眼、人工晶状体眼、糖尿病患者眼、瞳孔广泛后粘连、手术中低眼压及切割头刺激虹膜组织等。

　　（5）晶状体损伤：多由于操作不慎，器械直接损伤晶状体所致。如切割头碰伤或巩膜穿刺刀刺伤晶状体。

　　（6）玻璃体积血与视网膜出血：手术中玻璃体内纤维血管膜被分离和切除时常发生玻璃体积血。另外，术中操作不慎损伤视网膜血管或脉络膜血管或者低眼压导致血管扩张引起玻璃体积血，血液也可经视网膜裂孔进入视网膜下。

　　（7）医源性视网膜裂孔：这是严重的并发症，常导致预后不良。常见的原因为增殖的机化膜与视网膜粘连紧密，分离粘连时，撕裂视网膜；在接近视网膜进行操作时，切割头过度吸引误切视网膜；气—液交换时，笛针误吸视网膜，导致视网膜损伤；术者操作经验不足，常将视网膜误当增殖膜切除。