正确识别冠心病存活心肌有何临床意义？
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篇首语：归志宁无五亩园，读书本意在元元。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了正确识别冠心病存活心肌有何临床意义？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
由于心肌缺血发生的速度、程度和持续时间不同，以及缺血心肌有无再灌注或侧支循环血流的供应，心肌梗塞后的局部室壁运动异常（RWMA）区域除了坏死心肌，还有各种不同病理生理状态的存活心肌存在。如顿抑心肌、冬眠心肌和伤残心肌。前两者心肌可逆性损伤，心肌无坏死，功能可完全恢复，后者部分心肌可逆性损伤，部分心肌坏死和部分严重损伤，其功能恢复延迟而不完全。
对冠心病或心梗患者及时识别这些有活心肌，尽早施行冠脉血运重建术（CRV），如冠脉腔内成形术（PTCA）或冠脉搭桥术（CABG），恢复血液供应，使其收缩功能改善或恢复，将改善左室整体收缩功能和患者的预后。
而对确已坏死的心肌，待CRV是无益的。
因此，正确判断RWMA区域内有无有活心肌，对MI患者进一步选择治疗，预测疗效和预后重要意义。
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冠心病患者中，最重要的是判定识别有活力的心肌和心肌纤维化部位。目前判断心肌活力的三个指标是： 1存在室壁运动，即收缩期有室壁增厚。 2存在冠状动脉的血流，即有足够的冠状动脉灌注。 3存在心肌代谢
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①核素心肌显像。A.正电子发射型计算机断层显像（PET）根据存活心肌局部血流灌注减低，且低代谢存在的这一特点，通过代谢显像（心肌的葡萄糖代谢、氧化代谢和脂肪酸代谢）结合灌注显像评价心肌的代谢或血流灌注
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对诊断急性心肌梗塞有特异性的酶是血清肌酸磷酸激酶同功酶（CPK-MB）。它来自破坏的心肌细胞，一般在发病后6小时内出现，24小时达峰值，48h～72h消失。它的敏感性和特异性高，分别为100%和99%
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急性心肌梗死发生时，心肌内所含的一些酶和蛋白质类的物质从坏死的心肌组织中释放出来，并出现在外周循环血液中，测定它们的浓度并观察其峰值变化对明确诊断、了解病情和判断预后有着重要的意义。 目前临床上常用
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