冠状动脉单纯球囊扩张和支架植如术后再狭窄的机理分别是什么?
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单纯球囊扩张术后再狭窄的机制主要是由于血管局部对球囊损伤的过度愈合反应,包括早期血管弹性回缩,晚期血管负性重塑以及新生内膜过度增生。支架植入术后再狭窄的机制主要是由于动脉壁损伤,血栓形成及血管的炎性反应,刺激各种细胞因子和生长因子产生,通过血管平滑肌细胞受体,使血管平滑肌细胞分裂,导致平滑肌细胞增生,基质分泌并向内膜迁移,使新生内皮过度增生,导致再狭窄。
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冠脉介入术是通过球囊扩张冠状动脉狭窄部位,并将支架置入患处而达到血管再通的目的。适合作冠脉介入术的理想患者是年龄小于70岁的男性稳定性心绞痛患者,具有单支、单处狭窄小于90%的A型病变,患者没有心力衰
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识别导致支架内再狭窄的可能原因;识别支架内再狭窄的类型;决定支架内再狭窄的程度是否需要再次介入治疗;评价介入治疗后的即刻效果。
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1.球囊房间隔造口术和房间隔切开术; 2.经皮球囊瓣膜成形术如鲁特巴赫综合症、单纯性肺动脉瓣狭窄; 3.经皮血管球囊成形术如主动脉或肺动脉瓣上狭窄(隔膜型); 4.先心病血管堵塞术如动脉导管未闭
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对于个别难以诊断的病例或二尖瓣球囊扩张及手术治疗前,需要精确测量二尖瓣口面积及跨瓣压差时可以考虑行心导管检查。主要表现为右心室、肺动脉及肺小动脉嵌压增高,肺循环阻力增大,心排血量降低。
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⑴房间隔穿刺禁忌征者(巨大左、右心房、主动脉根部瘤样扩张、心脏严重转位或异位,脊柱及胸廓畸形、房缺修补术后); ⑵风湿活动; ⑶中度或中度以上二尖瓣或(和)主动脉瓣关闭不全; ⑷左心房新鲜附壁血
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