妊娠合并心血管疾病时应慎用或禁用哪些心血管药物?
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1.噻嗪类利尿剂:用于治疗高血压和心力衰竭,在妊娠20周以后不能长期应用,因为可能导致母体和胎儿电解质紊乱、高血糖、高碳酸血症等副作用,还可引起新生儿低体重、高胆红素性黄疸和骨髓抑制性血小板减少。
2.β受体阻滞剂:用于心律失常、高血压、甲亢、梗阻型心肌病,心得安可导致胎儿宫内生长停止、心率过缓、新生儿低血糖和黄疸,从而使死胎和自然流产发生率升高故应禁用。目前认为阿替洛尔和吲哚洛尔对胎儿和母体均安全。
3.香豆素类:用于风心病瓣膜置换术后的抗凝。妊娠初三个月可引起鼻发育不全、第二骨骺的点状钙化等畸形。妊娠中、晚期,可致发育迟缓。
4.糖皮质激素:用于抗风湿等。有认为强的松可致先天性白内障和宫内发育迟缓应慎用。
5.钙拮抗剂:用于高血压和心律失常。但可抑制子宫平滑肌收缩,影响产程进展。
6.吗啡和杜冷丁:用于心源性哮喘,因其可通过胎盘进入胎儿血循环,抑制胎儿呼吸中枢,导致胎儿宫内窘迫,应禁用。
7.抗生素:如红霉素可引起阻塞性黄疸。
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1.风心病:在妊娠合并的各?ahref='http://www.baiven.com/baike/220/260259.html'target='_blank'style='color:#136ec2
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严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及有严重的全身感染时禁用,甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也禁用。白细胞过低患者、老年人、孕妇和哺乳期妇女等应慎用
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吗啡和杜冷丁是治疗心源性哮喘有效和常用的药物。但在妊娠时,吗啡和杜冷丁易通过胎盘进入胎儿血循环,加之胎儿呼吸中枢对二者极敏感,故易造成胎儿呼吸抑制和胎儿宫内窘迫,因此,妊娠合并心源性哮喘时禁用吗啡和杜
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ACE抑制剂的禁忌证或需慎用的情况: 对ACE抑制剂曾有致命性不良反应的患者,如曾有血管神经性水肿、无尿性肾衰竭或妊娠妇女,绝对禁用ACE抑制剂。 以下情况需慎用:①双侧肾动脉狭窄。②血肌酐水平显
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(1)高血压合并妊娠者,因该类药有致畸的危险。 (2)高血压合并高钾血患者,该类药偶可产生高钾血症。 (3)伴双侧肾动脉狭窄或严重肾衰竭的高血压患者。
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