不同类型房颤的药物治疗原则是什么?
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病因和诱因的寻找与纠正是最重要的。
1.阵发性房颤:发作期:可用转复房颤的药物如普罗帕酮或胺碘酮,也可用减慢心室率的药物。发作间期:应适当减少房颤复发的抗心律失常药物(IAIC和Ⅲ类抗心律失常药物)。
2.持续性房颤:①复律:可根据病情选用药物复律或电复律。但复律前应强化抗凝治疗;复律后抗心律失常药物的选用原则阵发性房颤发作间期的药物选择;长期使用抗心律失常药物减少复发。②减慢心室率和预防栓塞并发症:在无预激综合征的持续性房颤,减慢心室率的药物有三类——洋地黄类、β阻滞剂和钙通道阻滞剂(维拉帕米和地尔硫草)上述药物可单用,必要时也可选洋地黄类药物与β阻滞剂或钙通道阻滞剂的联合应用。当预激综合征合并的房颤禁用洋地黄、钙通道阻滞剂,不用β阻滞剂,应选用延长房室旁路不应期的药物——静脉普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮。③血栓栓塞并发症的预防:非瓣膜性心脏病患者可选用阿斯匹林肠溶片;瓣膜性心脏病患者则选用华法令,并保持INR2.0-3.0。
3.永久性房颤:参照持续性房颤的治疗方案。
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