解表法还有哪些兼治方法?

Posted 2022-12-18 风寒

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解表法的兼治方法还有：

　　（1）解表化湿法素有脾虚蕴湿，又感风寒湿邪，内外相引，风寒湿相搏，病发感冒，恶寒发热，无汗，身体烦疼，形成风寒夹湿之证。治应辛苦温燥相合，一方面辛温开散，可以发汗，使肌表之邪由汗而解；一方面苦温合用，可以健脾燥湿，脾运湿化，里湿无由以生。但风为阳邪，开散易泄，湿为阴邪，粘腻难除，故发汗之时，当微微似欲汗出，使阳气内蒸，湿可化汗而出，以达风湿俱去之目的。方如藿香正气散（《和剂局方》）。若风寒表湿重者，选羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）加减，以祛风胜湿解表。此时，万不可峻汗，邪风虽散，湿反不去，病证不解，甚或因骤汗伤阳，汗湿相合，痹留肌腠，而成“湿痹”之候。若湿郁化热，既有恶寒发热、头痛项强、肢体酸楚疼痛、无汗等表寒湿症，又有口苦微渴等里热症者，治宜解表祛湿，兼清里热，可选九味羌活汤（《此事难知》）。

　　（2）化饮解表法本法为表有风寒，内有水饮而设。患者素有痰饮，复感外邪，则表里合邪，表寒引动内饮，以致内饮外邪呈互结之势。如只解表则饮不除，只治饮则表不解，病难痊愈。当以解表与化饮并施，表解饮化，则病邪均除，实两全之法。方用小青龙汤（《伤寒论》）。本方治风寒束表，内有水饮，恶寒发热，无汗，咳嗽，喘息，痰多而稀，不渴饮者。《注解伤寒论》卷三云：“伤寒表不解，心下有水饮，则水寒相搏，肺寒气逆，故干呕发热而咳。《针经》曰，‘形寒饮冷则伤肺’，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行，此之谓也。与小青龙汤发汗散水。”

　　（3）理气解表法本法为感冒兼有气滞者而设。凡素有气滞不舒之疾，复感风寒者，可用此法。平素肝气郁滞之人，感受外邪后，最易入里化热。如单用解表发汗法，气滞不舒，表亦难解，必于解表药中，加入理气之品，使表得解，气得舒，可免寒邪入里化热。方用香苏散（《和剂局方》）。如外感风寒较重者，可酌加解表药。

　　（4）解表消食法感冒发生之前，所食之物尚未消化，而致饮食停滞，或因病后勉强进食，难以运化，以致食滞内停，则可形成感冒夹食之证。因此，治应解表化食同进，而于解表剂中加入消食化滞之品，以期表解食消。

　　（5）解表生津法津液不足，外感表邪，或外邪束表，邪郁津伤所致之感冒，除恶寒、发热、头痛等表证表现外，必见头项强急，或“项背强几几”等津伤筋脉失润之证的表现。这类病变，治应解表以散外邪，滋养津液以舒筋脉。若津伤不甚，寒郁肌表，而不汗出者，应开泄腠理，发汗散邪，兼以生津濡筋；若属风邪外袭，肌表疏泄而有汗者，应和营卫以解肌，生津舒筋以缓急；若津伤较甚，身体强急，则应和营卫以解太阳卫分之表，清热生津以养筋脉。葛根汤（《伤寒论》）、桂枝加葛根汤（《伤寒论》）、瓜蒌桂枝汤（《金匮要略》）等，临床均可选用。