糖尿病肾病病人如何使用降糖药
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糖尿病肾病病人如何使用降糖药?
糖尿病肾病病人口服降糖药宜首选糖适平。此药为第二代磺脲类口服降糖药，糖适平口服后除吸收快而完全外，该药主要在肝脏代谢形成羟基化和甲基化的代谢产物，其代谢产物95%通过胆汁粪便排出，只有不到5%由肾脏排出，因此对肾脏影响很小，而且日剂量范围大（15～200mg），故对糖尿病肾病早期和临床期均可选用。其次是美比达，也属第二代磺脲类口服降糖药，虽然其代谢产物部分由肾脏排出，但其代谢产物活性弱，故不易引起低血糖反应，比较安全。优降糖以及达美康的活性代谢产物均部分由肾脏排出，当肾功能不好排出延迟可引起顽固性低血糖反应，尤其是老年人应慎用。氯磺丙脲因其半衰期长（32小时） ，而且20%～30%以原型由肾脏排出，因此对糖尿病肾病病人禁用。关于双胍类口服降糖药中的降糖灵，因其以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒，对已有蛋白尿的临床糖尿病肾病病人不宜使用。
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（1）老年糖尿病人口服降糖药的选择 对于老年人糖尿病应用口服降糖药时最怕出现低血糖反应，因老年糖尿病人出现低血糖反应易引起心肌梗塞及脑血管意外。因此老年人在选择口服降糖药时应注意以下几点：①65岁以
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对糖尿病肾病病人如何使用胰岛素? 鉴于糖尿病控制不良时，持续性高血糖能使糖尿病肾脏病变发生和进展，因此，为了尽快控制好糖尿病，对单纯饮食和口服降糖药控制不好，并已有肾功能不全的病人，应尽早使用胰岛
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糖尿病有肾功能减退患者不宜使用双胍类降糖药，以免产生乳酸性酸中毒。对于早期肾病者可使用格列喹酮（糖适平），和瑞格列奈（诺和龙），因为两药主要经肝胆排泄，对肾脏相对影响较小。若肾功能损害明显，不宜使用口
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由于在糖尿病肾病时出现下列情况：①肾糖阈明显提高，增高调节胰岛素和降糖药剂量的困难。②尿毒症时患者常有恶心呕吐、食欲不振，且肾脏本身对胰岛素灭活下降，胰岛素需要量减少，若不注意随时调整胰岛素剂量，易引
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Ⅱ型糖尿病病人用胰岛素治疗后病情控制很好时，可试改口服降糖药，方法如下： （1）一开始即用较大剂量磺脲类药，同时全部停止使用胰岛素，必要时可加服双胍类药。 （2）第一天将胰岛素用量减半，加服磺脲类
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