治疗支气管哮喘的临床经验有哪些?

Posted 2022-12-18 款冬花

篇首语：一盏一直亮着的灯，你不会去注意，但是如果它一亮一灭，你就会注意到。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了治疗支气管哮喘的临床经验有哪些?相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

（1）冷哮　

　　素体阳虚,气不化津,痰饮内停,每因风寒外袭,入舍肺系,宿邪阻气阻痰发为冷哮。其症:恶寒无汗,头身疼痛,呼吸急促,喉中哮鸣,咯痰清稀多泡,胸膈满闷如窒,甚则唇青,不得平卧,口不渴,舌苔白滑,脉浮紧。多因风寒袭于肌表,皮毛开合失司,致肺气郁,以宣通肺气,化痰定喘为急。首选华盖汤（麻黄、紫苏子、杏仁、生桑皮、赤茯苓、橘红、甘草）。若内有宿痰,外感寒邪诱发者,症见咳逆上气,喉中如水鸡声,方用《金匮要略》射干麻黄汤（射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、大枣、半夏）以散寒宣肺,降逆化痰。喘逆不平,可合用三子养亲汤（苏子、莱菔子、白芥子）,加强降气定喘作用。外寒已解,气机不畅而声急者,可用苏子降气汤（苏子、橘仁、半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂,或沉香、甘草、生姜）,气顺则哮喘自平。　

　　（2）热哮　

　　饮食不节,恣食肥甘,积湿生热,熏蒸于肺,或寒饮久郁化热,炼津为痰,痰热阻壅于肺,每因外感诱发。症见:呼吸急促,喉中痰鸣,咳呛阵作,痰浊稠黄不易咯,面赤自汗,烦闷不安,口渴喜饮,溲赤便秘,舌质红,苔黄腻,脉滑数。多因内有痰热,外为风寒所束,或寒郁化热。兼有恶风寒者,方用千金定喘汤（炙麻黄、白果、生桑皮、款冬花、杏仁、苏子、黄芩、甘草、半夏、橘红）。肺胃蕴热,痰热内阻,为外感风热引发者,麻杏石甘汤加黄芩、瓜蒌、浙贝、桑皮之属。痰浊壅肺而发者,千金苇茎汤合葶苈大枣泻肺汤（葶苈子、大枣、薏米、冬瓜子、桃仁、芦根）。内有痰热,风入肺经而作哮者,用费氏鹅犁汤（鹅管石、炙麻黄、瓜蒌仁、杏仁、川贝母、茯苓、橘红、竹沥、半夏、苏子、射干、梨汁、生姜汁）。　

　　常用加减法:①痰多稠黄,加瓜蒌、天竹黄、胆星、三蛇胆、陈皮末;②痰浊胶结,不易咯出者加海浮石、黛蛤散、竹沥水;③燥痰粘连,咳而不爽者加北沙参、天冬、麦冬、枇杷叶;④哮喘兼胸膈满闷者加枳壳、桔梗;⑤哮喘兼痰咳者加地龙、石韦、钩藤、僵蚕;⑥肺络瘀滞气失输布,唇口发绀者,加赤芍、桃仁、红花、丹皮、丹参、橘络等;⑦兼有肺部感染加黄芩、栀子、银花、连翘、鱼腥草、蚤休等。　

　　（3）久哮致虚　

　　肺主气为气之标,肾主气为气之本,脾胃湿浊为痰嗽之本,若脾阳不足,则痰湿内生；肾气亏损,则气失摄纳,故哮喘迁延日久,则见肺、脾、肾三脏虚候。其症:肺气虚则怯寒自汗,咳而无力,痰涎稀薄,稍遇风寒即易诱发哮喘,脾虚则兼见咳嗽痰多,胸脘痞闷,倦怠无力,食少便溏 ;肾气虚,动则喘甚,虚汗淋漓,唇口发绀,腰酸腿软,心悸肢冷,下肢浮肿。临床常见肺气虚,肺脾肾三脏俱虚及肺心肾三脏俱虚之证。　

　　肺气虚用钟乳补肺汤（人参、麦冬、五味子、款冬花、紫菀、桑皮、桂枝、钟乳石、白石英、糯米、生姜、大枣）;肺脾两虚用六君子汤合苓桂术甘汤加味（党参、白术、茯芩、甘草、橘红、清半夏、桂枝、紫菀、款冬花、苏子、杏仁、川贝母）;肺肾阴虚用七味都气汤（熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、五味子）,送服人参蛤蚧散（人参、蛤蚧尾、生桑皮、橘红、杏仁、茯苓、知母）; 肺肾阳虚用金匮肾气汤,送服黑锡丹;心肾阳衰欲脱用参附汤,益气回阳固脱,表虚自汗加黄芪 ,脾虚便溏加白术。