心律平为何适用于室性心律失常，副作用是什么

Posted 2022-12-18 心肌

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心律平又名普罗帕酮，是一类新型结构的抗心律失常药物，属于第一类（直接作用于细胞膜）抗心律失常药。离体动物的心肌实验结果指出：0.5～1.0微克/毫升时，可降低收缩期的去极化作用，因而延长传导，动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长，并可提高心肌细胞阈电位，明显减少心肌的自发兴奋性。它既作用于心室（主要影响蒲金野纤维，对心肌的影响较小）、心房，也作用于兴奋的形成及传导。故适用于预防或治疗室性或室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综合征、转复律后室颤发作等。
　　心律平的副作用：
　　（1）不良反应较少，主要为口干、舌唇麻木，可能是由于局部麻醉作用所致。此外，早期的不良反应还有头痛、头晕；其后可出现胃肠道障碍，如恶心、呕吐、便秘等。老年患者用药后可能出现血压下降。也有出现房室阻断症状。有连续服用两周后出现胆汁郁积性肝损伤的报道，停药后2～4周各酶的活性均恢复正常。据认为这一病理变化属于过敏反应及个体因素性。
　　（2）在试用过程中未见肺、肝及造血系统的损害，有少数病人出现口干、头痛、头晕、胃肠道不适等轻微反应，一般都在停药后或减量后症状消失。有个别病人出现房室传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等。
　　（3）心肌严重损害者慎使用。
　　（4）严重心力衰竭，心源性休克，严重的心动过缓、窦房性、房室性、室内传导阻滞，病窦综合征（心动过缓—心动过速综合征），明显的电解质失调，严重的阻塞性肺部疾患，明显低血压者禁用。
　　（5）如出现窦房性或房室性高度传导阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。
　　用法及剂量：口服：治疗量，一日300～900毫克，分4～6次服用。维持量，一日300～600毫克，分2～4次服用。由于其局部麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎。
　　必要时可在严密监护下静脉注射，每8小时静脉注射70毫克，或在一次静脉注射后，继以静脉滴注（20～40毫克/小时）。