婴幼儿腹泻脱水时静脉补液量如何计算?
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篇首语：勤劳一日，可得一夜安眠;勤劳一生，可得幸福长眠。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了婴幼儿腹泻脱水时静脉补液量如何计算?相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
静脉补液适用于中度以上脱水，有明显腹胀、休克、心肾功能不全或有严重并发症者及新生儿。
（1）补液总量：一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
①累积损失量：指病后（急性脱水）减轻之体重数量，这部分液体最主要。这部分液量可根据脱水程度加以估计，例如中度脱水患儿入院体重为9kg，其累积损失量计算如下：
按病前体重为100%，患儿脱水时体重减轻平均为病前体重的8%，故现有体重9kg代表病前体重的92%（因100%-8%＝92%）。
设病前体重为X公斤，则：
X∶9＝100%∶92%即X∶9＝1∶0.92
X＝（9×
1）/0.92＝9.77
故累积损失量＝病前体重-入院体重
＝9.77-9
＝0.77（即770ml）
累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为1200ml/m，中度脱水为2000mL/m2，极重度脱水为3000ml/m2
。
②继续损失量：按实际损失补充，一般在禁食条件下为40ml/kg·
d，电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L。继续损失量也可以用口服补液盐（ORS）补充。
③生理需要量：急性期一般可按基础代谢需要量计算，即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg·d，钠钾各1～2mmol/kg·d（生理盐水10ml含钠15mmol，10%氯化钾溶液10ml含钾13mmol），或按1500mL/m2体表面积给予糖60～75g/m2体表面积，钠、钾各50～70mmol/m2
体表面积。生理需要量也可以用3∶1溶液补充。高渗脱水时，垂体后叶分泌抗利尿激素，促进肾小管远段的吸水作用，因而有人认为高渗脱水时，生理需要量宜酌减1/4。
上述三部分之和即为第一天输液总量。为便于临床应用，一般将上述三项概括为以下数值，可适用于大多数病例。轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。个别病例必要时再作较详细的计算。
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（1）第一天补液步骤如下： ①扩容阶段：对重度脱水或中度脱水有明显周围循环障碍者，用2∶1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。适用于
（1）第一天补液步骤如下： ①扩容阶段：对重度脱水或中度脱水有明显周围循环障碍者，用2∶1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。适用于
补液时，电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定。 （1）等渗性脱水：此型脱水临床最多见，主要为细胞外脱水，但脱水严重的病例细胞内液亦同时损失。用1∶1液（1份5%葡萄糖溶液，1份0.9%
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腹泻常发生酸中毒，而且其程度常与脱水程度成正比。轻、中度酸中毒无需另行纠正，因为在静脉输入的溶液中已含有一部分碱性液体，而且经过输液后循环和肾功能改善，酸中毒随即自行纠正。而重度脱水多伴有重度酸中毒，
腹泻常发生酸中毒，而且其程度常与脱水程度成正比。轻、中度酸中毒无需另行纠正，因为在静脉输入的溶液中已含有一部分碱性液体，而且经过输液后循环和肾功能改善，酸中毒随即自行纠正。而重度脱水多伴有重度酸中毒，
近20年来，学者们通过对腹泻发病原理与人体胃肠生理的研究，发现肠毒素性腹泻时，肠粘膜绒毛上皮细胞吸收功能丝毫无损；侵袭性腹泻时，肠粘膜吸收功能亦未完全丧失。这样，就有可能通过口服途径补液以纠正脱水。葡
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婴幼儿腹泻时常用的混合溶液有下列几种： （1）1∶1液：是5%葡萄糖溶液1份与0.9%氯化钠1份的混合溶液，其渗透压约为血浆的一半，即1/2张，适合于对单纯性呕吐和继续丢失液量的液体补充。简便配制方
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