急性菌痢如何分型?
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急性菌痢相当于中医的湿热痢,其主要症状有全身中毒症状与肠道症状两方面。根据其严重程度,又可分为轻型、普通型、重型及中毒型四型。
(1)轻型:多无全身中毒症状,体温正常或者稍高,腹痛不明显,腹泻每日3~5次,大便为黄色糊状或水样,带有少量粘液,里急后重也不明显,可有呕吐。病程约3~6天。易误诊为肠炎或结肠炎,若治疗不及时或不彻底易转变为慢性。
(2)普通型:起病急,有中等度毒血症表现,见畏寒,发热,体温可高达39℃。发热的同时或数小时后,出现腹痛、腹泻等消化道症状,腹痛多为阵发性,位于脐周或左下腹部;腹泻每日10~20次或更多,大便初为水样,或黄色糊状,后粪质逐渐减少,待肠内容物排空后,转为粘液脓血便,每次量少,并伴有明显的里急后重,左下腹部有压痛,肠鸣音亢进。严重者发生脱水和代谢性酸中毒。病程1~2周。
(3)重型:多有严重的中毒症状,起病急骤,高热,伴呕吐,大便频繁以致失禁,带脓血粘液便,腹痛剧烈,里急后重感显著,失水明显,全腹压痛,尤以左下腹为明显,随后病人极度衰竭,四肢湿冷,意识模糊,谵妄或惊厥,血压下降以至休克。
(4)中毒型:大多发生于2~7岁体质较好的儿童,相当于中医的“疫毒痢”。起病急骤,在腹痛、腹泻尚未出现时,即可有高热、精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱而浅表、反复惊厥、神志不清、皮肤发花以及甲床毛细血管充盈时间延长等表现,最终可导致呼吸和循环衰竭。本型以重度毒血症、休克和中毒性脑炎为主要,而腹泻、呕吐不一定严重,出现也较晚,大便次数不一定很多,性状也未必呈脓血样。呕吐物可呈咖啡色。本型可分为:
①休克型:主要表现为周围循环衰竭,以皮肤发花、唇甲青紫、血压明显下降或测不出以及不同程度的意识障碍为主要特点;
②脑水肿型:主要呈颅内压增高或脑疝的表现,早期见烦躁嗜睡,血压正常轻度升高,频繁呕吐,呼吸增快;晚期可见昏迷,频繁惊厥,血压显著升高(最后下降),瞳孔或大或小或大小不等,对光反应迟钝或消失,肌张力增高,肢体内旋,呼吸深浅不匀、节律不整,呈叹气样呼吸,最后减慢以至停止。
③混合型:以上两型症状兼有,为最凶险的一型。
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急性菌痢病人的护理如下: (1)病人应给予胃肠道隔离,直至症状消失、大便培养连续两次阴性为止。 (2)应卧床休息,保证充足的睡眠。 (3)饮食一般以流质或半流质为宜,忌食多渣、多油或有刺激性的食
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除阿米巴痢疾外,急性菌痢尚需与以下疾病鉴别: (1)急性出血性坏死性肠炎:起病急,中毒症状重,主要症状有腹痛、腹胀、便血、呕吐及发热等。腹痛多为持续性疼痛,阵发性加剧,见于脐周或上腹部。大便常呈血糊
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1976年法国(French)、美国(American)和英国(Britain)等三国血细胞形态学专家讨论制订了关于急性白血病的分型诊断标准,简称“FAB”分型。据此标准,可将急性非淋巴细胞白血病分成
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