如何辨证施治反流性食管炎的肝胃郁热型
Posted 枳实
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主症：胸骨后灼热疼痛，嗳气泛酸，胸脘胀满，性情急燥，易怒，口干口苦，舌质红，苔黄脉弦。
病机分析：情志不和，郁怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，闭塞胸膈，则胸脘胀满，上逆则嗳气；肝气久郁，化而为火，肝火上炎，则胸骨后灼热，疼痛，急燥易怒，口干口苦，舌质红，苔黄脉弦，为肝火旺之症。
治法：疏肝和胃，清热解郁。
方药：化肝煎合左金丸加减：陈皮、青皮、丹皮、吴茱萸、枳实、栀子、浙贝母、白芍、黄连、瓜蒌、甘草
方中青皮、枳实、陈皮疏肝理气和胃；丹皮、栀子清解肝热，配以浙贝母可散解郁邪，并能清胃止酸；吴茱萸配黄连以和胃止酸，清肝解郁；瓜蒌宽胸理气，疏畅胸中气机；甘草合白芍以柔肝止痛。若嗳气，吐酸较甚者，多由胆胃气逆所致，可加代赭石、胆草，并加大枳实用量以清降胆胃；胸痛较甚者，加郁金、元胡以理气止痛；若心烦口渴，呕吐带血者，系肝火灼伤血络，则可加青黛、大黄以凉肝泻胃止血；若烦郁不宁，心神不定者，多挟痰热，可加竹茹等以清热化痰。
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主症：胸骨后疼痛较重，夜间明显，生气后加重，口干不欲饮，伴吞咽困难，胸胀满或疼痛，偶吐黯黑血块，舌质黯红有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉弦或沉涩。 病机分析：气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀，瘀血阻于胃关，
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主症：胸骨后闷痛，胸脘痞闷，时呕吐痰涎，吐后觉舒适，恶食油腻之物，时有吞咽不利，舌淡苔白略腻，脉弦滑。 病机分析：气郁化火，灼津成痰，或因饮食不当，宿食内停，损伤脾胃，致受纳与运化失常，聚湿生痰，痰
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（1）脾胃湿热 主症：胸骨后灼热疼痛，胃脘痞闷，恶心欲吐，纳呆，厌油腻，口干而粘，不欲饮，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。 治法：清热燥湿，调和脾胃。 方药：葛根芩连汤合平胃散加减：葛根、黄芩、
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反流性食管炎是由于酸性胃液反流作用引起食管粘膜的炎症，其粘膜损伤程度取决于：①食管对反流的清消除力；②接触反流物时间的长短；③反流物对食管粘膜的特殊作用。 反流性食管炎可据发展阶段的不同分为三期，即
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反流性食管炎有多种多样的临床症状和表现，既有食管本身的症状，也有食管以外的症状。其主要临床表现为： （1）烧心：烧心常称为反流性烧心，或姿势性烧心。它是胃食管反流最常见的症状，为酸性反流物对食管上皮
反流性食管炎有多种多样的临床症状和表现，既有食管本身的症状，也有食管以外的症状。其主要临床表现为： （1）烧心：烧心常称为反流性烧心，或姿势性烧心。它是胃食管反流最常见的症状，为酸性反流物对食管上皮