血β2微球蛋白测定有何临床意义

Posted 2022-12-18 肾小球

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血β 2 微球蛋白测定有何临床意义?　

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　　β 2 m血清正常值为1.0 ± 4.6μg/ mL，β 2 m肾清除率为22～60μg/min。　

　　血中β 2 m测定的临床意义，婴儿出生时血清β 2 m浓度较高，后逐渐下降，青春期后随年龄增长，血中β 2 m上升，老年人血中β 2 m增高可能和肾小球滤过率下降有关。病理性β 2 m增高的原因较多。　

　　因β 2 m每天在体内生成率较为恒定，且只被肾脏排泄。它和血清肌酐一样，和GFR之间存在着显著的相关性，测定血β 2 m可作为肾小球滤过率的指标。上海第三人民医院用酶标免疫抑制法对58例各种肾脏疾病测定血β 2 m，结果凡Scr＞177μmol/L（2mg/dl）的患者，血β 2 m都大大高于正常；而Scr＜106μmol/L（1.2mg/dl）者，11例中只有1例稍正常；Scr在106～177μmol/ L（1.2～2mg/dl）之间的患者，17例中有12例血β 2 m高于正常。此组患者11例Ccr在30～70mL/min之间，另6例Ccr＞70mL/min，表明其中大部分患者肾小球滤过功能已经受损，而血S cr未见异常。认为用血β 2 m与Scr判断患者肾小球滤过功能，β 2 m显著地较Scr灵敏。部分患者肾小球滤过功能虽已受损，但是Scr往往还不能反映出异常（肾功能不全的肌酐盲区），血β 2 m能显示异常。　

　　多种血液系统及实体性肿瘤均可见血β 2 m浓度升高，以慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤增高较多。增高的原因可能是肿瘤细胞合成β 2 m的速度加快。关于肝炎、肝硬化时血β 2 m升高的原因可能和淋巴细胞浸润的程度有关。结缔组织病时血β 2 m都有不同程度的增加。干燥综合征患者不仅血中，而且唾液中β 2 m也增高。部分病例病情恶化时β 2 m升高，而且在治疗有效时下降。文献报道50%类风湿关节炎患者血β 2 m升高，并且和关节受累数目呈正相关。目前认为测定血β 2 m可用于估价这类自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。