糖尿病合并黄色瘤中医如何治疗

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黄色瘤是脂质代谢障碍性皮肤病。其特征为皮肤上出现橘黄色或黄红色的丘疹和小结节。黄色瘤分为原发代谢性和继发性两类。发疹性黄色瘤属于后者,常继发于未能有效控制的糖尿病所致的高甘油三酯血症。发生率约为糖尿病患者的0.1%,以青年、男性多见。现代医学认为糖尿病患者依靠胰岛素激活的脂蛋白脂酶活性降低,不能将甘油三酯转变成游离脂肪酸和甘油磷酸,造成血清甘油三酯堆积。同时由于碳水化合物不能充分利用,作为能源动员了贮藏的脂肪,使血清脂质增多,沉积于皮肤而发病。传统医学文献中无类似病名。根据本病临床特点,多因先天禀赋不足,或后天过食肥甘,脾胃运化失常,生湿化痰,痰湿蕴结于肌肤所致。临床表现为发疹急,成批出现,皮损为成群的0.5~1cm大小橙黄色或黄红色的坚实性丘疹和小结节,典型的丘疹周围有红晕,好发于肘膝伸侧、臂部、背部,也可见于颜面、手足背,有不同程度的瘙痒。控制糖尿病,或高血脂症消除后,皮损可以消退,遗留色素沉着。糖尿病恶化时可再发生。
  (1)中医辨证治疗
  【证型】痰湿蕴结
  【主症】皮肤有成群发生的黄色丘疹和小结节,伴乏力头晕,胸闷气短,恶心腹胀,舌体胖有齿痕,苔白微腻,脉弦。
  【治则】除湿健脾化痰散结
  【方药】五苓散合三子养亲汤加味:茯苓15g,猪苓10g,泽泻15g,白术10g,桂枝6g,苏子10g,炒莱菔子10g,白芥子6g,生山楂15g,丹参20g。
  (2)食疗
  食疗方有以下几种。
  山楂饮:生山楂10枚水煎,一日数次代茶饮。山楂功能消食化积,散瘀行滞,尤能消油腻肉积,降低血脂。
  冬瓜汤:冬瓜200g,切块加水煮熟,加入少量香油及盐等调味。经常食用能去除体内多余的脂肪和水分,也适用于糖尿病人充饥。
  鲜黄瓜:鲜黄瓜洗净生食,或入菜作汤。鲜黄瓜含有丙醇二酸,可以抑制糖类转变为脂肪,并能促进肠蠕动,加速体内多余脂肪的排泄。
  (3)自我调护
  慎饮食,忌甜食及油腻食品,控制主食量,多吃新鲜蔬菜及豆制品等;适度活动,不可过劳;减体重,肥胖者减轻体重对本病有益。

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