如何用敷贴疗法治疗支气管哮喘?

Posted 2022-12-18 芥子

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敷贴疗法时间一般均在夏季，取“冬病夏治”之意，是又一传统的临床运用已久的治疗哮喘的方法，疗效比较确切。此法最早见于清代张璐《张氏医通》的白芥子涂法，用白芥子21g 、延胡索12g、甘遂12g、细辛21g共研细末，用生姜汁120g调匀制药饼6只，将药饼放布上，用麝香1　5g拌匀，分别放在药饼中央，再将药饼贴于双侧百劳、肺俞、膏肓穴上，每次敷贴2小时。于伏天的初伏、中伏、末伏各敷贴1次，此法临床运用每见显效，后人在此基础上又有发挥和改动。　

　　北京广安门医院将白芥子涂法原方改动为：炙白芥子30g、延胡索30g、甘遂15g、细辛15 g研为细末，以姜汁调匀，敷贴双肺俞、双心俞、双膈俞穴，每次4～6小时，于每年初、中、末伏各贴1次，共贴3年。由于操作过程较繁琐，高世雄等进行剂型改革，将敷贴药制成橡皮膏样的“麝香喘膏”，不改配方及敷贴方法，仅将敷贴时间延长至24小时，通过2035例哮喘的疗效观察，认为对慢性支气管炎及支气管哮喘效果最好，依次是肺气肿、肺心病，此法近期、远期疗效均较好，且剂型改革前后疗效无显著差异。治疗前后几项客观检查指标对比表明：治疗后血液及“皮泡液”中IgA、IgG、IgM明显提高,IgE明显下降，cAMP/cGMP比值改变，肺通气功能改善，血皮质醇明显升高。本法起到了“冬病夏治”、“扶正固本”防止复发的作用。　

　　张光礼报道：运用白芥子涂法伏天敷贴，治疗1000例哮喘，总有效率98%。　

　　朱四春采用“定喘膏”药贴穴疗法，配合内服药治疗老年寒性哮喘22例，“定喘膏”由当归、川芎、贝母、肉桂、细辛、陈皮、红花等制成。选穴：双肺俞、双肾俞（肾不纳气而喘则选用）。贴膏药前用鲜生姜涂搽穴法，1次贴膏药每穴1张，每次贴2天，4次为1疗程，同时配服六子定喘丸（炒苏子、白芥子、五味子、杏仁、法半夏、白果、麻黄、细辛、陈皮共研细末，水泛为丸）。22例中显效13例，有效5例，无效4例，总有效率81　8%。　

　　姚云任报道：用药饼加六神丸粉末作穴位敷贴，治疗哮喘347例，总有效率89　3%。　

　　张其源报道：敷贴疗法获效的关键在于辨明哮喘的寒热虚实，其次为治疗时机。虚寒型方用麻黄、桂枝、白芥子、细辛、甘遂等；实热型用石膏、杏仁、桑白皮、黄芩等，常用穴位有华盖、膻中、膏肓、膈俞、大椎、肺俞等，治疗172例，有效率为89　6%。　

　　江明旺也认为敷贴应分寒喘、热喘。寒喘方由麻黄、半夏、桔梗、白芍、干姜、细辛、五味子、桂枝、白芥子组成；热喘方由麻黄、细辛、干姜、五味子、半夏、生甘草、杏仁、桔梗、生石膏、生芥子组成。两方均加姜汁调和，穴位敷贴，治疗90例哮喘，总有效率为86　6% 。　

　　舒忠民报道：用麻黄膏穴位敷贴治疗哮喘288例，麻黄膏由麻黄、白胡椒、铅丹、麻油组成，总有效率为96　2%。　

　　许济群用麝香定喘膏,董征用消喘膏，于三伏天时，进行穴位敷贴，发现治疗前后嗜酸性细胞绝对计数、肺功能、免疫球蛋白、IgE等指标均有显著性差异，同时也观察到，敷贴年限愈长，次数愈多，效果也愈好。