肝肾综合征的发病原因有哪些
Posted 肾小球
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肝肾综合征的发病原因有哪些?
肝肾综合征的发病机理，一般认为主要是由于肾脏血液动力学的改变，而引起肾血流动力学异常所致，多数医者认为非单一因素所致，可能与如下因素有关：
（1）有效循环血容量的减少：如上消化道出血、大量放腹水、大量利尿及严重腹泻等致有效循环血容量急骤降低，导致肾血流量减少，肾小球滤过率明显降低而发病。
（2）内毒素血症：严重肝病时肠道功能紊乱，致肠内革兰氏阴性杆菌大量繁殖，产生大量内毒素。内毒素血症可致肾血管收缩，肾内血液分流，皮质血流减少，肾小球滤过率降低而发病。
（3）心房利钠因子作用：有人测定肝肾综合征患者，血中心房利钠因子含量均显著降低。故肝肾综合征患者肾脏对体液容量增加不产生利尿利钠反应。
（4）前列腺素作用：近年有人发现肝肾综合征时，尿内血栓素B 2 含量增高，故认为这和肝肾综合征的发病有关。另有人发现肝硬化患者，其肾脏前列腺素E 2 合成明显减少，并且在肝肾综合征时，尿中前列环素I 2 下降，血栓素B 2 含量增高，提示病人体内血栓素A 2 合成增加。推测严重肝功能损害时，患者前列腺素代谢失调在肝肾综合征中起重要作用。
（5）肾小球加压素的作用：已证实胰高血糖素可增加肾小球滤过率。但有人把胰高血糖素输入狗肾动脉，却不能使其肾小球滤过率增高，说明胰高血糖素并非直接引起肾小球滤过率升高。有人通过实验证实，当肝门脉注入胰高血糖素时，可在肝静脉血中查到肾小球加压素，肾小球加压素通过降低入球小动脉的压力而增加肾小球滤过率。还有人研究证实肾小球加压素参与了正常人体的肾小球滤过率调节过程，在严重肝脏疾病时，该激素产生障碍，肾小球滤过率下降而发为本病。
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肝肾综合征治疗要点如何? 治疗肝肾综合征，应着眼于改善肝功能及避免和治疗诱发因素，具体治法如下： （1）加强肝病治疗，避免肾衰发生：慎用利尿剂，切忌大量放腹水，禁用非甾体类抗炎药，因此类药能抑
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本病预后不佳，多于发生肝肾综合征后的3~10天内死于肝或肾衰竭的各种并发症。
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肝肾综合征的临床表现怎样? 肝肾综合征有如下临床特点：①大多数发生于肝硬化末期，一般均有门脉高压、腹水、低钠血症、低蛋白血症，黄疸可有可无，可有低血压及肝性脑病，常有肝昏迷；②过去无慢性肾病史，患
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