慢性肾盂肾炎的主要临床表现是什么
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慢性肾盂肾炎的主要临床表现是什么?
慢性肾盂肾炎临床表现复杂,症状多端,多数病人有反复发作的尿路刺激症状,菌尿可为持续性或间歇性;部分病人既无全身症状,又无明显的尿路刺激症状;有些病人有低热、腰痛、乏力、尿频或反复检查出现脓尿等;小儿常表现为厌食、精神不振、贫血、发育不良、生长迟缓或遗尿、尿失禁等;若病人存在易感因素如尿路结石、尿路畸形等,则表现为反复发作久治不愈,并有不同程度的肾功能损害。慢性肾盂肾炎虽临床表现较轻,但仔细检查仍有肾区叩击痛、肋腰点压痛等阳性体征。反复作尿细菌学检查可有真性细菌尿。当炎症侵犯肾实质时可出现高血压、水肿、肾功能障碍。钱桐荪教授将其临床表现归纳为五种类型:①反复发作型:表现为反复发生尿路刺激症状伴有菌尿,常有低热或中等热度、肾区钝痛,为典型的慢性肾盂肾炎;②长期低热型:患者无尿路刺激症状,仅有低热、头昏、乏力、体重减轻或食欲减退等一般症状;③ 血尿型:仅表现反复发作的血尿,尿暗红而浑浊,多伴有腰背酸痛或有轻度尿路刺激症状; ④无症状菌尿型:患者既无全身症状,又无尿路刺激症状,而尿中常有多量细菌,少量白细胞,偶见管型;⑤高血压型:病人既往可有尿路感染病史,但主要临床表现是以头昏、头痛、疲乏为主的高血压症状,可有间歇性菌尿或无菌尿,极易误诊为突发性高血压病。遇到青壮年妇女患高血压者,应考虑慢性肾盂肾炎的可能。患者常伴蛋白尿和贫血,GFR降低。
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有些隐匿性慢性肾盂肾炎可无明显泌尿系统症状,却以高血压为主要表现,故需与高血压病作鉴别。详细询问过去病史和现在临床症状,尤其注意泌尿系统症状、体征,仔细地作有关检查(包括眼底检查),反复检查尿常规及细
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