如何进行尿路感染的定位诊断
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篇首语：业无高卑志当坚，男儿有求安得闲？本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了如何进行尿路感染的定位诊断相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
如何进行尿路感染的定位诊断?
通过尿培养可诊断尿路感染，真性菌尿表明尿路细菌感染存在，但不能区别是上尿路感染（ 肾盂肾炎）还是下路感染（尿道炎与膀胱炎）。由于感染部位的不同，反复发作的性质、预后及治疗方案均不同，因此鉴别尿路感染的部位有重要意义。鉴别方法主要有以下几种：
（1）直接定位诊断法：包括输尿管导尿法、膀胱冲洗法、肾活体组织检查三种。这几种方法虽很准确，但均属创伤性检查，且操作麻烦，不适于临床应用。
（2）间接定位诊断法：尿抗体包裹细菌检查（尿ACB检查）。此法具有高度的敏感性和特异性，但也有少数病人出现假阳性或假阴性。其中假阳性见于：①尿液被阴道分泌物或粪便菌丛污染；②细菌来自前列腺炎；③并发膀胱肿瘤、结石及出血性膀胱炎；④上次肾盂肾炎产生的抗体包裹了新近膀胱炎的细菌。尿ACB假阴性见于：①细菌在体内存活时间太短；②细菌表面包有粘液样物质，使抗体不能与细菌接触；③尿中抗体未达到荧光抗体测定所需的量。总之，尿ACB 检查结果：①尿ACB 阳性不是单纯性膀胱炎，而是肾盂肾炎、前列腺炎或结石、肿瘤并发的膀胱炎和出血性膀胱炎； ②尿ACB阴性多属单纯性膀胱炎。尿β 2 微球蛋白测定：肾盂肾炎尿β 2 微球蛋白均增高，膀胱炎一般为正常。核素肾图检查：如确诊为尿路感染而无尿路梗阻者，放射性肾图异常所见，对区别膀胱炎与肾盂肾炎是一个简易而有效的诊断方法。并可观察治疗后肾功能的改变情况。尿酶学检查：尿溶菌酶阳性为肾盂肾炎，膀胱炎尿白细胞多时会有假阳性。
其余检查还有肾最大浓缩功能测定，X 线及超声检查等，可靠性不大，但与其他几种同时检查可提高诊断的可靠性。
相关参考
老年尿路感染的诊断主要依靠清洁中段尿定量细菌培养，因为老年人症状不明显，不典型。另外，区别上、下尿路感染很有必要，可采用清洁中段尿做抗体包裹细菌检查、尿β2-微球蛋白测定及尿溶菌酶测定可作为定位诊断。
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近30年来，确定尿路感染部位的直接定位诊断法，主要有以下三种： （1）输尿管导管法此法为Stamey等于1965年首创，用以区别上尿路感染和下尿路感染。由膀胱镜内分别向两侧输尿管插管，取出尿标本送检
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由于直接定位诊断法的创伤性，不可能在临床普遍使用，因此，许多学者纷纷致力于尿路感染非创伤性间接定位诊断法的研究。 目前，临床上较常用的间接诊断尿感法主要有以下几种： （1）尿抗体包裹细菌检查197
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临床上，可以根据患者的症状、体征、尿培养等作出男性尿路感染的诊断。 （1）症状：男性尿路感染分为尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛、排尿困难）和阻塞性症状（排尿延迟、夜尿、尿流缓慢和滴流）两大类。一般认
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提高真菌性尿路感染的诊断率在于对本病提高警惕性，凡存在真菌感染的易感因素，出现尿路感染症状或尿中轻、中度白细胞增多，而细菌培养阴性及镜检见有真菌者，均应注意真菌性尿路感染的存在。诊断主要依据详细的临床
提高真菌性尿路感染的诊断率在于对本病提高警惕性，凡存在真菌感染的易感因素，出现尿路感染症状或尿中轻、中度白细胞增多，而细菌培养阴性及镜检见有真菌者，均应注意真菌性尿路感染的存在。诊断主要依据详细的临床