中医如何看待病和证的关系?
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疾病是人体内外环境动态平衡失调所表现出来的病理变化的全过程,具备各自的特点与规律,是正邪斗争、正不敌邪的反映,由疾病根本矛盾与规律所决定,并贯穿于疾病过程的始终。每个具体的病,均有不同的病因、病机、病性、病位和传变趋势,各具独特的临床表现,藉以与类似疾病相鉴别。疾病在变化过程中,可以表现出不同的证候,在一定条件下产生相应的变证。故清代医家徐灵胎说:“病之总者谓之病,而一病总有数证”。
证则是对疾病全过程中某一阶段的病位、病因、病性和病势等所做的病理概括,是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合,是对疾病当前本质的结论。
中医认识、治疗疾病,既辨病又辨证,是从不同角度对疾病本质进行认识。
病名诊断为中医诊断之所必需。病种纷纭,病情复杂,通过辨别,确定病名,便可抓住辨证的纲领。因为每一个病的常见证少则一二个,一般五六个,多则十多个。明确了病就可将辨证局限于该病的常见证范围之内,可以缩小辨证的范围,减少辨证的盲目性。因此,以病为纲,在诊断思维上可起到提纲挈领的作用。
每病的全过程可分为不同的阶段,每个阶段的病性、病机、表现、转归不尽相同,因此,辨证诊断也是十分必要的。尤其是疾病的初期阶段,或病情表现尚不够明显,病种的确定有时并不容易,此时若能准确辨证,便可抓住疾病当前的主要矛盾,从而及时进行治疗,有利于疾病的好转与向愈,并可佐证、加深对疾病本质的认识,有利于对疾病的诊断。这是由于,证的变化,即各阶段病机的变化过程,可反映疾病的基本特点与规律。
总之,辨病与辨证可以相互补充,相得益彰。辨病辨证结合,既有全局观念和整体认识,又有现实性和灵活性认识,辨病有助于提高辨证的预见性、简捷性,重点在全过程;辨证又有助于辨病的具体化、针对性,重点在现阶段。因此,辨证与辨病不可偏废,也不能互相替代。
根据上述理论,我们将感冒病按临床实际情况,划分为实证、虚中挟实证、暴脱证三类二十四证,进行辨证论治。
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中医学辨证地看待病和证的关系,既重视同一种病可以包括几种不同的证,又重视不同的病在其发展过程中可以出现同一种证,因此在临床治疗时,在辨证论治原则指导下,采取同病异治,或异病同治的方法来处理。 所谓同
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脉证顺逆,是指通过辨别脉证的关系来推测疾病发展、预后、善恶。 脉搏和证候都是疾病反映于外的客观现象,即所谓“病生于内,则脉色必见于外”。 一般情况下,脉和证是相应的。也就是有是证即有是脉。如寒证,
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中医对淋证的分类,历代医家各有见解。《中藏经》分冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种,为淋证临床分类的雏形。《诸病源候论》则把淋证分为石、劳、气、血、膏、寒、热七种,而以“诸淋”统之。《备急千金要方》提
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多梦是指从睡眠中醒来,自觉乱梦纷纭,常伴有头昏神疲的一种表现。中医对多梦证的治疗常采用以下两种方法。 (1)辨证论治 ①心气不足 症状:多梦易惊,失眠,神疲困倦,短气,或喜悲善哭,精神恍惚,舌质
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中医药学在数千年的对梦证的研究过程中,发现、发明了许多行之有效的治梦方法,如内服方药、针灸疗法、心理情志疗法等。徐兆忠等研究认为梦证大概有以下十六种治法: (1)宁心安神法:梦是睡眠中的心神活动,所