糖尿病性心脏病有何特点
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糖尿病性心脏病是指糖尿病人所并发或伴发的心脏病,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病性心肌病、微血管病变和植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。
糖尿病性心脏病临床表现有以下特点:
(1)无痛性心肌梗塞。据统计糖尿病人发生心肌梗塞较非糖尿病人增多,约42%的心肌梗塞是无痛性,病人仅有恶心、呕吐、心力衰竭,或心律不齐或心源性休克。糖尿病发生心肌梗塞死亡率高,且缓解后复发率较高。
(2)猝死。糖尿病性心脏病者偶因各种应激、感染、手术麻醉等可致猝死。临床上呈严重心律失常或心源性休克,起病突然,有的病人仅感短暂胸闷心悸,迅速发展至严重休克或昏迷状态。
(3)休息时心动过速。这种心率增快,不易受条件反射影响。凡休息状态下心率每分钟大于90次者应疑及植物神经功能紊乱。休息时心动过速是由于糖尿病早期迷走神经受累,以致交感神经处于相对兴奋状态所致。
(4)体位性低血压。当病人从卧位起立时如收缩期血压下降大于4.0kPa(30mmHg),舒张压下降大于2.7kPa(20mmHg)时称为体位性低血压或叫直立性低血压。当出现体位性低血压时病人常感头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍,甚至昏倒,体位性低血压是糖尿病神经病变中晚期表现,其发生机理可能由于血压调节反射弧中传出神经损害所致。
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糖尿病患者脑血管病发生率较非糖尿病人高出一倍。其临床特点是脑梗塞、脑血栓形成等缺血性病变多见,而脑出血较少。另外在糖尿病脑血管病变中,中小动脉梗塞及多发性梗塞多见,椎基底动脉系统比颅内动脉系统多见。
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典型的糖尿病性白内障多发生在30岁以前的糖尿病患者,以胰岛素依赖型糖尿病为多。其特点是在包囊下有雪片状或羊毛状混浊。另外非胰岛素依赖型糖尿病多伴有老年性白内障,是晶体核的硬化,糖尿病人比非糖尿病人发生
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糖尿病性白内障可分为真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障,以后者多见,其表现与无糖尿病的年龄相关性白内障相似,但发生较早,进展较快,容易成熟。真性糖尿病性白内障多发生于30岁以下、病情严重
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糖尿病合并肺炎易诱发酮症酸中毒,病情重、死亡率高,尤其老年人较多。本症肺炎患者约有20%发生中毒性休克。 因此凡临床怀疑感染的患者应立即拍胸片并作痰培养,革兰氏阳性菌首选青霉素族或先锋霉素第一、二代
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(1)辨证论治 ①阴虚燥热心神不宁 【主症】心悸易惊,心烦失眠,口干咽燥,大便干结,五心烦热,或烦渴多饮,或消谷善饥,舌红少苔,脉沉细数。 【治则】滋阴清热养心安神 【方药】天王补心丹合消渴方
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