慢性浅表性胃炎如何进行辨证论治

Posted 2022-12-18 脾胃

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慢性浅表性胃炎临床中主要可按食滞胃脘、肝胃气滞、脾胃湿热、脾胃虚弱、脾胃虚寒、胃热阴亏、胃络瘀阻七型来进行辨证施治。
　　（1）食滞胃脘型
　　主症：胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或呕吐未消化食物，吐食或矢气后痛减，纳少不思食，大便腐臭，滞而不爽，舌质红，苔黄腻或厚腻，脉滑数有力。
　　治法：消食导滞，和胃降逆。
　　方药：保和丸加味：神曲、山楂、连翘、陈皮、茯苓、半夏、莱菔子、厚朴、麦芽。
　　（2）肝胃气滞型
　　主症：胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，胸闷嗳气，善太息，每因烦恼郁怒而胀痛发作，食欲减退，嘈杂吐酸，恶心呕吐，舌质暗淡，苔薄白，脉弦。
　　治法：疏肝解郁，理气和胃。
　　方药：柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、白芍、制香附、蒲公英、陈皮、川芎、元胡、佛手、甘草。
　　（3）脾胃湿热型
　　主症：胃脘痞满，嗳气恶心，嘈杂泛酸，口苦口粘，头重身倦，纳少寐差，小便黄少而混，大便不爽，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉濡数或滑数。
　　治法：清热利湿，健脾和胃。
　　方药：藿朴夏苓汤合三仁汤加减：藿香、佩兰、厚朴、半夏、茯苓、苡仁、蔻仁、黄连、苏梗、滑石。
　　（4）脾胃虚弱型
　　主症：胃脘隐隐作痛，胀满不适，食后尤甚，纳少，饥而不欲食，嗳气频频，面色萎黄，倦怠乏力，大便时干时溏，舌质淡，苔白或腻，脉细弱无力。
　　治法：健脾益气，和胃消食。
　　方药：香砂六君子汤加减：党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁、木香、山楂、神曲、麦芽、半夏、炙甘草。
　　（5）脾胃虚寒型
　　主症：胃脘隐隐作痛，绵绵不断，喜暧喜按，得食则减，时吐清水，纳少，乏力神疲，手足欠温，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。
　　治法：温中健脾，暖胃散寒。
　　方药：黄芪建中汤加减：黄芪、桂枝、芍药、炙甘草、饴糖、干姜、大枣。
　　（6）胃热阴亏型
　　主症：胃脘隐隐灼痛，烦渴思饮，口燥咽干，手足心热，消瘦食少，大便干，舌红少苔乏津或花剥苔，脉细数或细弦或虚数无力。
　　治法：滋阴养胃，清热生津。
　　方药：沙参麦冬汤加减：沙参、麦冬、石斛、花粉、山楂、生地、白芍、乌梅、麦芽、炙甘草。
　　（7）胃络瘀阻型
　　主症：胃脘疼痛，痛如锥刺，夜间为甚，痛处固定拒按，或见吐血黑便，舌质紫暗，有瘀点瘀斑，脉涩。
　　治法：理气活血，化瘀止痛。
　　方药：丹参饮合失笑散加减：丹参、檀香、砂仁、蒲黄、五灵脂、元胡、白芍、炙甘草。