甲状腺危象是怎么回事,如何抢救?

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甲状腺危象,是甲状腺机能亢进患者病情恶化时出现的一系列表现。主要诱因为:①精神刺激;②感染;③随便停药;④手术或放射性同位素碘治疗前,未做好准备工作。本病可危及生命,病死率极高,必须及早防治。

  本病早期,患者原有的症状加剧,伴中等度发热、体重急剧下降、恶心、呕吐,以后发热可达40℃或更高,心动过速常在160次/分以上,大汗,腹痛,腹泻,甚而谵妄、昏迷。死亡原因多为高热虚脱、心力衰竭、肺水肿及水、电解质代谢紊乱。实验室检查所见和一般甲亢相仿佛,T3增高较明显。此外,周围血白细胞增高,尤以中性粒细胞分类增高明显。肝、肾功能可不正常。

  对本病的抢救措施如下:

  (1)迅速减少甲状腺激素的释放和合成:首选丙基硫氧嘧啶,口服或胃管内每次注入200~300mg,每6小时一次。如用甲基硫氧嘧啶剂量同前。他巴唑或甲亢平则每次20~30mg,每6小时一次。一般服药后1小时开始起作用。

  于抗甲状腺药物治疗后1小时内,静脉或口服大量碘溶液,以阻断激素分泌。可在10%葡萄糖溶液500ml中加碘化钠溶液0.25g静脉滴注,每8~12小时一次,也可口服复方碘溶液每日30滴左右,并在2周内逐渐停用。

  (2)迅速阻滞儿茶酚胺释放:用心得安10~40mg,每4~6小时口服一次,或静滴0.5~1mg,用药期间要注意心脏功能,尤其是老年患者,伴哮喘者禁用。或利血平1~2.5mg肌注,每4~6小时一次;或胍乙啶口服1~2mg/kg·

  d。

  (3)氢化可的松200~500mg/d,静脉滴注,以纠正在危象时的相对肾上腺皮质机能不全,以后逐渐减少药量,以防反跳。

  (4)去除诱?a href='http://www.baiven.com/baike/220/251629.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>颍河懈腥菊哂?a href='http://www.baiven.com/baike/222/246484.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>抗生素。

  (5)支持疗法和对症治疗:有高热者可用药物降温(如氯丙嗪)或物理降温(如酒精擦浴);缺氧者给予吸氧,同时给予大量维生素,尤其是B族,并纠正水和电解质的紊乱及心力衰竭等。

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