肾阳虚感冒的辨证论治要点是什么?
Posted 附子
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阳虚之体，易招外邪，一旦外冒风寒，多表现为寒重热轻。临床有以发热之高低来衡量感冒之轻重者，这对体壮新感者尚可，而对素体阳虚者则不尽然。肾阳素虚，正不抵邪，体温反而不高，但其病势并不比外感高热者为轻。因此，治疗此类感冒，结合患者体质情况进行辨治，十分重要。
治疗肾阳虚感冒，张仲景在《伤寒论》中确立了温阳解表的大法。他主张以温扶先天肾阳为重要环节。肾阳为人身阳气之本，肾阳得温，诸脏之阳气皆受裨益。而温补肾阳之药，首推附子。《本草备要》中言之云“其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至。能引补气药以复散失之元阳，引补血药以滋不足之真阴，引发散药开腠理，以逐在表之风寒；引温药达下焦，以祛在里之寒湿”。可见附子不但能温阳补肾，而且能扶卫阳散表寒。张仲景用附子配麻黄、配细辛、配桂枝、配葱白等，都有温经散寒，扶阳解表的作用。所以对肾阳虚感冒，麻黄、细辛、桂枝、葱白也是必不可少的药物。这些药物均为辛温纯阳之品，应用时要量情而施，太过反而伤阳耗津，故要大胆遣药，小心用量。
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前人有“急则治其标，缓则治其本”之训。阳虚外感，特别是脏腑阳气虚弱的外感，治表治里或表里兼顾，要权衡表里轻重而施。仲景有伤寒下后表里缓急先后治法的遗则。大凡外证未除，里证虚寒严重的，当先救里后解表；若
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感冒，一般人多视为轻浅小恙，然肾虚之人患此，治疗失度，常会变为大病。特别是房事不节，肾精亏虚者，易感外邪且又难以治疗，故先贤对此类证候颇为重视。明代黄履素曾云：“伤风虽小病，最不可不慎者。故补脾保肾，
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阴虚外感，不可单用发散，若妄用汗法，津液不堪重伤，阴液更亏，其病必剧。肺肾阴虚、复感外邪、治当两顾，不可顾此失彼。且需细辨阴虚与外邪孰重孰轻，以便选方用药、斟酌用量。 阴虚外感，若不滋阴，岂能作汗；
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感冒病之脾肾阳虚证，系素体脾肾阳虚，或大病之后脾肾未复，或劳役房事两伤，损及脾肾，致使脾肾阳气虚弱，感受风寒，形成阳虚感冒证候。其临床表现以恶寒发热，鼻塞流清涕，四肢不温，腰酸膝冷，神疲倦卧为主要症状
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