慢性肝病对糖代谢有哪些影响

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肝病中许多内分泌代谢受影响,在调节糖代谢方面有以下变化:
  (1)高胰岛素血症。肝内胰岛素灭能在一次血循环中约减少50%,肝细胞病变时,由于酶系失常而灭能减少,使周围静脉血中胰岛素浓度轻度升高,但肝硬化时产生胰岛素抵抗,故血糖并不因高胰岛素血症而降低很多。
  (2)高胰升糖素血症。因肝病时对胰升糖素灭能减弱,故出现高胰升糖素血症,但肝病时肝糖元储备减少,故高胰升糖素血症并不引起高血糖。
  (3)肝病时生长激素、泌乳素均高于正常。
  (4)继发性高醛固酮血症。醛固酮在肝内与葡萄糖醛酸、硫酸结合后进行分解代谢,肝病时灭能减弱,且大量腹水使有效血容量减少,发生继发性高醛固酮血症,当失钾较多时可抑制胰岛素分泌而影响糖代谢。
  总之,在慢性肝病时,由于内分泌紊乱,可导致糖代谢紊乱,出现糖耐量异常,但并非糖尿病。

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