原来用胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿病病人,怎样改用口服降糖药
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Ⅱ型糖尿病病人用胰岛素治疗后病情控制很好时,可试改口服降糖药,方法如下:
(1)一开始即用较大剂量磺脲类药,同时全部停止使用胰岛素,必要时可加服双胍类药。
(2)第一天将胰岛素用量减半,加服磺脲类药,以后逐渐减少胰岛素直到停用为止,并调节磺脲类药的剂量,必要时加服双胍类药。因为磺脲类药最大剂量的作用强度约相当于胰岛素30~40U,因此每日胰岛素用量大于40U者一般不要换为磺脲类药物治疗。
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2型糖尿病患者在下列情况考虑胰岛素治疗:两种口服药物联合治疗达到最大剂量降糖效果不理想,血糖水平未达标,可联合或改用胰岛素;无法耐受口服降糖药或者对口服降糖药过敏;肝、肾功能严重受损;口服降糖药原发或
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经过30余年的广泛临床应用,磺脲类口服降糖药的适应症已比较明确。主要有: (1)中年以上起病的非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病,经一度饮食治疗或再加运动治疗未能满意控制的高血糖患者。 (2)Ⅱ型糖尿病
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(1)凡Ⅱ型糖尿病轻症可用饮食控制的不用此类药;凡Ⅱ型中重症或Ⅰ型糖尿病人须用胰岛素治疗,不用此类药治疗。 (2)有酮症酸中毒及高渗昏迷、重度感染、创伤、高热、手术、妊娠、分娩、慢性胃肠病、肝肾病、
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第一步可改为口服降糖药物加睡前胰岛素,如仍控制不佳可停用口服降糖药物,改为每日两次预混胰岛素注射,如仍不能达标可改为每天多次胰岛素皮下注射。
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(1)中年以上起病的Ⅱ型糖尿病患者,特别是偏肥胖而不能通过饮食控制及运动治疗控制的高血糖患者。 (2)已用磺脲类药物或已经运动治疗失效者。 (3)对Ⅰ型糖尿病者波动较大,可试用双胍类而减少胰岛素剂
(1)中年以上起病的Ⅱ型糖尿病患者,特别是偏肥胖而不能通过饮食控制及运动治疗控制的高血糖患者。 (2)已用磺脲类药物或已经运动治疗失效者。 (3)对Ⅰ型糖尿病者波动较大,可试用双胍类而减少胰岛素剂