糖尿病肾病或伴有严重的肝病时胰岛素的用量有何变化
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糖尿病肾病的患者，由于肾脏本身对胰岛素灭能下降，患者（尤其Ⅱ型糖尿病）基础胰岛素水平增高，故胰岛素的需用量明显减少。肾功能不全时，又伴有胰岛素受体不敏感，胰岛素需要量增加，且肾衰病人，因丙氨酸转变为葡萄糖的速度增快，在饥饿或热量减少时，容易发生低血糖，故在肾功衰竭时血糖波动很大。
在肝功能不全者也有类似情况，因胰岛素大部分在肝内灭活，但肝硬化时易有受体不敏感性，且肝病严重者糖元沉积较少，肝脏对血糖调节功能失常，以致血糖更易波动，因此胰岛素用量也随之波动。
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近几十年来逐渐认识到胰岛素依赖型糖尿病并发肾病者容易死于冠心病。胰岛素依赖型糖尿病及非胰岛素依赖型糖尿病的结果也提示有蛋白尿者心血管病死亡的危险性增加5倍。WHO多国家进一步研究表明，在非胰岛素依赖型
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糖尿病是高血压的一个常见合并症，而非依赖型糖尿病常有高胰岛素血症。高胰岛素血症可促使肾小管对钠的回吸收增加，导致血容量增加，诱发和加重高血压。糖尿病还可促使肾小球硬化，导致发生糖尿病肾病。糖尿病肾病者
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典型的糖尿病性白内障多发生在30岁以前的糖尿病患者，以胰岛素依赖型糖尿病为多。其特点是在包囊下有雪片状或羊毛状混浊。另外非胰岛素依赖型糖尿病多伴有老年性白内障，是晶体核的硬化，糖尿病人比非糖尿病人发生
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由于在糖尿病肾病时出现下列情况：①肾糖阈明显提高，增高调节胰岛素和降糖药剂量的困难。②尿毒症时患者常有恶心呕吐、食欲不振，且肾脏本身对胰岛素灭活下降，胰岛素需要量减少，若不注意随时调整胰岛素剂量，易引
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对糖尿病肾病病人如何使用胰岛素? 鉴于糖尿病控制不良时，持续性高血糖能使糖尿病肾脏病变发生和进展，因此，为了尽快控制好糖尿病，对单纯饮食和口服降糖药控制不好，并已有肾功能不全的病人，应尽早使用胰岛
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