治疗阿米巴痢疾的抗生素类药物有哪些，如何使用?

Posted 2022-12-17 霉素

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治疗阿米巴痢疾的抗生素有四环素类、巴龙霉素以及红霉素。

　　由于阿米巴原虫以吞噬肠内细菌及大肠菌群丛的代谢产物为营养，故可用广谱抗生素抑制肠内细菌，从而间接发挥抗阿米巴作用。适用于阿米巴痢疾的普通型与暴发型，尤其是合并细菌感染时。本类药物对肠外阿米巴病无效，其中巴龙霉素兼有直接杀灭肠道内阿米巴滋养体作用。

　　（1）四环素类药物：常用盐酸四环素和土霉素。

　　盐酸四环素为黄色结晶性粉末，有引湿性，在潮湿空气中遇光则颜色转深，在水中溶解，在碱性溶液中（pH值7以上）易被破坏，在酸性溶液中较稳定，但在pH值2以下时，效价也降低。口服剂量为每日2g，分服4次，连续10天为1疗程。

　　本药的副作用有：①常见胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、上腹不适及腹泻。②5岁以下小儿反复服用后，可引起牙釉质发育不全、牙齿发黄、形成龋齿及骨生长缓慢等。③光敏反应：日晒后可能出现一般日晒性红斑。偶有皮疹、药物热。④久用可引起二重感染、肝脏损害及血栓性静脉炎。

　　土霉素又名地霉素、氧四环素，为黄色结晶性粉末，水中难溶，如调整pH值至8以上或2以下时即成为钠盐或盐酸盐，其溶解度加大。服药方法同四环素。本药不良反应较少，一般为胃肠道反应，如恶心、呕吐及腹泻等。

　　（2）巴龙霉素：又称巴母霉素，为黄色或微黄色的粉末，无臭，吸湿性极强，遇光和热易变色。易溶于水，水溶液呈碱性，不溶于乙醇。剂量为成人每日1.5～2.5g，分4次口服，5～10天为1疗程。本药口服后几乎不吸收，所以不良反应少，仅见食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适及轻度腹泻和头晕。治疗后第2～3天，大便次数可增加，一般不影响治疗，停药后即可恢复正常，偶可引起吸收不良综合征。长期口服后，也有可能引起肾脏损伤及听力损害，故肾功能不良者禁用。

　　（3）红霉素：为大环内酯类抗生素，呈白色或类白色结晶性粉末，无臭，味苦，在空气中有吸湿性，难溶于水，易溶于乙醇，在干燥状态时较稳定，在水溶液中则易失效。本品遇酸不稳定，在pH值4以下其药效明显下降，在微碱时则较稳定。本药口服剂量为成人每日1～2g，儿童每日30～50mg/kg，分3～4次服。其不良反应有：①胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛及腹泻，发生率约2%，且与剂量大小有关。如成人6小时内剂量超过0.5g，则易出现胃肠道反应。②过敏反应，可有荨麻疹及药物热，发生率约0.5%。③可引起肝脏损害，如血清转氨酶升高、出现黄疸等，常于服药10～14天后发生。