支气管哮喘如何“治标”?

Posted 2022-12-17 麻黄

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冷哮　

　　（1）临床表现:呼吸急促,喉中有哮鸣声,痰清稀而少,色白呈泡沫状,胸膈满闷如窒,面色晦滞带青,口不渴或渴喜热饮,舌苔白滑,脉象弦紧或弦滑。　

　　（2）基本治法:温肺散寒,豁痰利窍　

　　（3）基本方药:射干麻黄汤加减　

　　麻黄6g,射干6g,生姜3片,细辛3g, 紫菀9g , 款冬花9g,五味子3g,半夏9g,大枣5枚。　

　　（4）随症加减:痰多者加橘红9g,白芥子9g,吐痰少而喘甚者加三子养亲汤（苏子9g,白芥子9 g,莱菔子12g）合葶苈子9g;肢冷脉弱者加制附子9g,干姜6g;咽痒打嚏严重者加辛夷9g, 苍耳子9g;恶寒鼻塞流涕者加苏叶9g,桂枝9g,川芎9g。　

　　①兼恶寒身痛等表证者可改用小青龙汤（麻黄6g,桂枝9g,细辛3g,干姜3g,五味子3g,白芍9g,半夏9g,甘草6g）以温肺化饮。　

　　②痰多胸闷脘痞纳呆者可用二陈汤（陈皮9g,半夏9g,茯苓9g,甘草6g,乌梅6g）以健脾化痰。　

　　③经过治疗后,表解而喘渐平者可用苏子降气汤（苏子9g,橘红6g,半夏9g,当归9g,前胡9 g,厚朴9g,肉桂6g,炙甘草9g,生姜3片,大枣15g）以化痰顺气。　

　　④发作后,咳嗽痰沫甚多者可用冷哮丸（麻黄,杏仁,细辛，甘草，胆星,半夏,川乌,川椒,白矾,牙皂,紫菀,款冬花,神曲糊丸,生姜汤服,每日6g）以温肺化痰,缓图根治。　

　　热哮　

　　（1）临床表现:呼吸急促,喉中有哮鸣声,胸高,气粗息促,咳呛阵作,痰浊稠黄胶粘,咳吐不利, 胸膈满，烦闷不安,面赤口渴,口苦喜饮,身热汗出,舌质红,苔黄腻,脉滑数。　

　　（2）基本治法:宣肺清热,化痰降逆　

　　（3）基本方药:越婢加半夏汤　

　　麻黄6g,石膏15g,生姜3片,半夏9g,甘草3g,大枣5枚。　

　　（4）随症加减:痰多者加胆星9g,瓜蒌9g;发热者加金荞麦9g,板蓝根9g,鱼腥草15g;肺阴已伤,痰热未清者去麻黄加沙参9g,玉竹9g,川贝母6g。　

　　①表解而喘仍不平,痰热留恋于肺,咳嗽痰黄稠者可用定喘汤（麻黄6g,白果9g,桑白皮9g, 款冬花9g,半夏9g,苏子9g,黄芩9g,杏仁9g,甘草9g）宣肺清热,化痰平喘。　

　　②哮喘伴腹满大便不通,呼吸气粗,舌红苔黄,脉沉实有力者可攻下平喘,可用厚朴大黄汤（厚朴9g,大黄6g,枳实9g）。　

　　③形气未虚,喘气而痰不得出,但坐不得卧者可用皂荚丸（皂荚，蜜为丸,以枣膏和汤送服），每日6g,以涤痰利窍。　

　　④喘急较缓,正气虚而痰浊未清者可用旋覆代赭汤（旋覆花9g,代赭石15g,人参6g,甘草9 g,半夏9g,生姜3片,大枣9g,以扶正降逆,顺气化痰。