药物引起的急性间质性肾炎有何临床表现
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药物引起的急性间质性肾炎有何临床表现?
多数病人于用药后的第二周发病。临床上表现为非特异的三联征：发热、皮疹和嗜酸粒细胞增高。发热通常发生在原发病发热已控制或药物治疗开始之后；皮疹主要波及躯干和近端肢体，时间短暂并伴有瘙痒。15%～20%的病人可发生关节痛。
几乎所有病人均有镜下血尿、脓尿和/或蛋白尿。脓尿为非特异性，如果嗜酸粒细胞超过白细胞总数的5% ，则被认为是急性间质性肾炎的有力证据。蛋白尿通常为轻度的肾小管性蛋白尿，但也可以是肾小球性，尤其是非特异性抗炎药物引起的急性间质性肾炎。肾功能损害以肾小管为主，严重者可发生急性肾功能衰竭。
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药物治疗后起病可能发生于单一用药后长达数周，或短至再次用药后的3~5天。潜伏期范围从1天（利福平）到18个月（非甾体消炎药）。多数病人于用药后的第二周发病。
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慢性尿酸盐肾病很少见，急性尿酸盐肾病发病则相对较高，急性尿酸盐肾病以肾小管内尿酸盐沉积导致的少尿或无尿性肾衰为特征。常继发于淋巴瘤，白血病或骨髓增生性疾病（如真性红细胞增多症）尿酸盐过度产生和排泄时，
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如何治疗急性间质性肾炎，其预后如何? 急性间质性肾炎的治疗主要是寻找和去除病因，尤其是药物和感染。立即停止药物接触和积极控制感染是治疗的关键。皮质激素的疗效目前尚有争议，但越来越多的证据表明，皮质
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急性小管间质性肾炎通常由药物引起，常出现无菌性白细胞尿，血尿（1\/3患者可出现肉眼血尿）和白细胞管型，但有时可无异常。>75%的病例可同时在血和尿中出现性嗜酸性细胞。蛋白尿通常是轻度的，但非类
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