尿β2微球蛋白测定有何临床意义

Posted 2022-12-17 肾小管

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尿β2 微球蛋白测定有何临床意义?　

　　尿β2 m减少意义较少，临床偶见于镰状细胞贫血性肾病，是由于近端肾小管重吸收增多。尿β2 m增加是由于近端肾小管重吸收障碍，病因较多。　

　　Sethi发现应用氨基甙抗生素后，在血肌酐增高前4～6天，可见到尿β 2 m增加2倍以上。急慢性肾盂肾炎因肾脏受累，尿β 2 m升高；而膀胱炎β2 m正常。肾盂肾炎时尿β 2 m升高和炎症活动有密切关系，炎症控制后，尿β 2 m可降低，若炎症控制后尿β 2 m持续升高，要考虑肾小管功能不全。上海第三人民医院报道，利用尿白蛋白/尿β 2 m比值可揭示病变部位主要在肾小球或肾小管，抑或两者兼有。肾小管病变时比值一般＜10；肾小球病变时比值＞300；而混合性病变则界于两者之间。苏州医学院报道慢性肾衰血及尿β 2 m均显著高于正常，仔细研究其血、尿水平有助于慢性肾衰病因的鉴别诊断。血β 2 m的水平与Scr浓度平行，但系统性红斑狼疮肾炎肾衰者血β 2 m增高率相对较快。在不同原因引起的肾衰病人中，尿β 2 m均高，但以小管间质性疾病引起者（＞10μg/mL）显著高于（＜10μg/mL）其他原因者。急性肾衰血β 2 m不如 BUN或Scr上升高，血BUN升高而血β 2 m正常，提示为阻塞性肾病而非实质性肾损害。　

　　肾移植患者血、尿β 2 m明显增高，提示机体发生排异反应，因β 2 m合成加速，虽肾清除增多，而血β 2 m仍较高。一般在移植后2～3天血β 2 m上升至高峰，随后逐渐下降。肾移植后连续测定血、尿β 2 m可作为肾小球和肾小管的敏感指标。如肾移植虽有少尿，但血β 2 m下降者提示预后良好。排异时血β 2 m增高先于Ccr，测定β 2 m有助于诊断尚处于亚临床期的肾排异反应。糖尿病肾病患者早期即有肾小管功能改变，β 2 m检测被认为是衡量糖尿病患者轻度肾功能减退和疗效观察的一项简便、精确而敏感的方法。