瘀阻肠络型溃疡性结肠炎是如何辨治的

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证候表现:下利日久不愈,便下粪少不尽,大便时稀时干,便如粘冻或黯血,或血色黑光如漆,腹部刺痛固定,左侧少腹为著,按之痛剧难忍。常扪及条索状瘀块,面色暗滞无华,舌边瘀斑瘀点,舌质暗红,脉沉涩。
  分析:病久下利日久入络,血瘀壅滞肠络而成。瘀血日久内停肠腑,损伤气血,不通则痛,气滞血瘀,则泻下粪少夹粘冻黯血;瘀血内阻,血不归经,败血于外血黑如漆;血瘀肠络,脉络受阻,则腹部刺痛固定不移,按之痛著;面色暗滞无华,舌边瘀斑点,舌质暗红,脉沉涩,均为瘀血内停,肠络瘀阻之征象。
  治法:通络化瘀,活血止痛。
  方药:少腹逐瘀汤加减。本方重在活血化瘀,通络止痛,和营止血。蒲黄、五灵脂、当归、川芎为本方君药组成,具有活血行血、活血化瘀、祛瘀生新、养血生新之力;配香附、乌药、枳壳、元胡、乳香、没药行气活血定痛;合肉桂、干姜、小茴香温经散寒行瘀,肠络瘀血得散则泻痛而止。
  如气血瘀滞易化为脓血,大便可呈赤白粘冻,应与白头翁汤同用,以清热利湿凉血;兼气滞内停,加槟榔10g,山楂10g,以消食导滞;挟有瘀阻者,多见滞下粘液为主,本方与苓桂术甘汤同用,以温化痰湿之邪;有血热,大便暗红,上方投三七粉3g(冲服),大黄炭10g,以凉血止血;如气虚,见神疲乏力,加党参15g,白术12g,以健脾益气,养血行血。

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