用中药治疗老年人心律失常有何特点，如何选方

Posted 2022-12-17 附子

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老年人所患的心律失常，多为气血不足，阴阳亏虚、气虚血瘀、痰瘀阻络等引起。临床表现多见不足和虚损的症候。因此，用中药治疗时多用补益气血，滋阴补阳之类法则治疗。中药治疗心律失常时毒副作用少，安全度较大，但作用发挥也较缓慢，多需长期使用，才会逐渐显出效果。
　　（1）窦性心动过速：多用滋阴补肾，养血安神宁心法。临床多用天王补心丹（《摄生秘剖》）：生地15g，人参6g，丹参15g，玄参10g，茯苓15g，五味子10g，远志6g，桔梗6g，当归身15g，天冬15g，麦冬15g，柏子仁15g，酸枣仁12g。
　　（2）缓慢心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞及窦房传导阻滞等，结合临床症候所见，多用温通心阳、温补肾阳等法则治疗。
　　温通心阳用：①桂枝汤（《伤寒论》）：桂枝15g，白芍10g，大枣10g，甘草10g，生姜10g。
　　②麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）：麻黄1.0g，附子15g，细辛6g。
　　③四逆汤（《伤寒论》）：附子15g，干姜10g，甘草10g。
　　温补肾阳用：①右归饮（《景岳全书》）：熟地12g，山药12g，枸杞子15g，山萸肉10g，附子15g，肉桂10g，杜仲12g，甘草10g。
　　②肾气丸（《金匮要略》）：熟地黄12g，山药12g，山萸肉10g，泽泻10g，丹皮10g，茯苓15g，桂枝15g，附子15g。
　　③鹿茸3g，每日一次，三天为一疗程。疗程之间间隔7～10天，可连续应用3～4个疗程。有很好的补肾阳，温命火之作用。
　　（3）各类早搏：多用气血双补法治疗。常用方有：①炙甘草汤（《伤寒论》）：炙甘草12g，桂枝10g，麦冬12g，生地12g，麻仁12g，大枣10g，阿胶15g，红参10g。
　　②十全大补（《和剂局方》）加味：黄芪20g，肉桂10g，当归12g，川芎10g，白芍12g，熟地12g，人参6g，茯苓1.5g，白术15g，炙甘草12g，苦参10g。
　　③生脉饮（《内外伤辨惑论》）：人参10g，麦冬15g，五味子10g。
　　（4）心律失常有气虚血瘀见症者多选用：
　　①桃红四物汤（《医宗金鉴》）：桃仁10g，红花6g，当归尾15g，赤芍10g，生地10g，川芎10g。
　　②血府逐瘀汤（《医林改错》）：当归12g，生地12g，红花6g，桃仁10g，枳壳12g，牛膝10g，川芎10g，柴胡10g，赤芍12g，桔梗6g。
　　③失笑散（《太平惠民和剂局方》）：蒲黄10g，五灵脂12g。