中医认为治疗痢疾时应注意什么?

Posted 2022-12-17 痢疾

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痢疾为患，无论虚实，肠中总有积滞，而气血失于流畅，故去滞、调气、和血为治疗痢疾的基本原则。然而在具体应用时，又须根据病情的虚实缓急灵活变化。本病初起，症见腹痛，里急后重，便下脓血粘液，舌苔黄腻，脉弦滑而实者，多为实证、热证，治宜清热化湿解毒，兼以调气行血导滞，忌用收涩止泻之品，如罂粟壳、牡蛎、龙骨、诃子之类，以免关门留寇。若下痢兼有寒热身痛等表证者，治宜外疏内通，应配合解表剂。若见嗳腐吞酸，脘闷不食者，为痢夹食滞，可配合导滞药，以消导积滞。若热毒壅盛，发病急骤，下痢鲜紫脓血，甚见烦躁、昏迷及痉厥者，为疫毒痢，治宜清热凉血解毒，辅以开窍镇痉。如湿热疫毒蕴结肠中，上攻于胃，致胃失和降，受纳无权而成噤口痢者，治宜清热解毒，和胃降逆。下痢日久，多为虚证。若属脾阳不振，寒湿停滞于中焦者，治宜温中理脾。若属久痢不止，脾肾虚寒，关门不固者，治宜温补固涩，忌用攻伐之品。若日久下痢无度，呕不能食，脉虚气弱者，治宜补脾健胃，益气固脱。若下痢时发时止，经年不愈，则为休息痢，多因治不及时，或治不得法，止涩太早，以致正虚邪恋，治宜扶正祛邪。

　　总之，热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之。寒热交错者，清温并用；虚实夹杂者，通涩兼施。赤多重用血药，白多重用气药。初痢多见实证，久痢多见虚证，如反复发作之休息痢，则多见本虚标实证。在治疗过程中，始终应明确掌握祛邪与扶正的辩证关系，并以兼顾胃气为本。

　　本病的症状特点，可见于现代医学的多种疾病，如急慢性细菌性痢疾、急慢性阿米巴肠病、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、过敏性结肠炎、细菌性食物中毒以及肠吸收功能障碍等。当这些疾病的临床表现与本病症特点相符时，均可参照本病进行辨证治疗。