细菌性痢疾与阿米巴痢疾的粪便特点是如何形成的?
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细菌性痢疾在发病初期常表现为腹泻,而无脓血便,稍后才出现典型的脓血便,引起这种现象的原因是由菌痢病人的肠道病理变化所致。
痢疾杆菌经口进入消化道后,在胃内可被胃酸所杀灭。当人抵抗力降低时,痢疾杆菌则经胃进入小肠大量繁殖,有些死亡了的细菌释放出内毒素,刺激肠壁使其通透性增加。被吸收到血流的毒素,最后可从结肠粘膜排出,使结肠过敏和引起粘膜损害,在此基础上,痢疾杆菌和肠道其他细菌在粘膜表面和粘膜下繁殖,进一步产生破坏作用,引起炎症反应。
发病的初期,痢疾杆菌分泌的内毒素和炎症刺激肠壁神经末梢,而引起肠管痉挛、肠蠕动增加、肠壁吸收水分减少以及肠壁血管浆液渗出,并出现腹泻;此后,肠粘膜弥漫性充血水肿,大量中性粒细胞浸润,伴有大量粘液及纤维素渗出,最后形成溃疡、出血,才出现粘液脓血便。
阿米巴痢疾的大便特点,可随肠道的病变转化而不同,有的呈液状,有的呈半流动的,甚至为成形的大便,其中可无血液或粘液附着。但在痢疾发作时,由于阿米巴在肠壁内繁殖,引起组织坏死,或因侵袭较深,出血较多,坏死的组织混着血液随大便排出,就构成了阿米巴痢疾所特有的果酱色、鱼冻样、血腥恶臭且粪质较多的大便。
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渗出性腹泻,是由炎症所引起的腹泻,可分为感染性和非感染性两类。 感染性炎症中,常见的肠道局部感染如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性肠炎等;全身性感染累及肠道引起渗出过多导致腹泻者,如:伤寒、沙门氏菌感
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根据临床表现不同,可分为以下四型: (1)无症状型:患者感染阿米巴后,粪便中有包囊排出,但无临床症状。绝大多数感染的是无毒株,原虫在肠腔中生长,无抗体形成,呈携带状态;少数患者感染有毒力的虫株,但肠
根据临床表现不同,可分为以下四型: (1)无症状型:患者感染阿米巴后,粪便中有包囊排出,但无临床症状。绝大多数感染的是无毒株,原虫在肠腔中生长,无抗体形成,呈携带状态;少数患者感染有毒力的虫株,但肠
本病应与下列疾病鉴别: (1)慢性细菌性痢疾:往往有过明确的急性细菌性痢疾史,且从粪便、直肠拭子或内镜检查时所取得的渗出物进行培养,可分离出痢疾杆菌,抗菌药治疗有效。 (2)慢性阿米巴肠病:病变以
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细菌性痢疾与阿米巴痢疾的鉴别见下表: 细菌性痢疾阿米巴痢疾流行情况流行性散发性潜伏期1~7天数周至数月症状与体征起病急,多有发热,毒血症症状较著,大便次数多,腹痛、里急后重明显,腹部压痛以左侧为主起
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(1)慢性细菌性痢疾:常有急性细菌性痢疾病史;抗菌治疗有效;粪便培养可分离出痢疾杆菌;结肠镜检查时取粘液脓血培养,阳性率较高。 (2)慢性阿米巴肠炎:病变主要侵犯右侧结肠,亦可累及左侧结肠,有散在性
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