中医对痢疾的病因病机是如何认识的?

Posted 2022-12-17 痢疾

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痢疾以大便次数增多、腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主证。多发生于夏秋季节。

　　根据历代医家的论述，结合近代名家的认识，痢疾的主要病因病机可简要归纳为如下几个方面：

　　（1）外感时邪：暑湿、疫毒之邪侵及肠胃，湿热郁蒸，或疫毒弥漫，气血阻滞，与暑湿、疫毒相互搏结，化为脓血而成为湿热痢或疫毒痢。一般认为，湿热伤于气分，则为白痢；伤于血分，则为赤痢；气血俱伤，则为赤白痢。除湿热疫毒之外，若寒湿侵于肠胃，寒性凝结，湿性粘滞，寒湿相兼，以至气滞血涩，肠液凝滞，与肠中秽浊之物相结，也可下泻为痢。

　　（2）内伤饮食：饮食不洁，或误食不洁之物，平素好食肥甘厚味，则酿生湿热，湿热内蕴，腑气壅阻，气血凝滞，化为脓血，而成湿热痢。若湿热内郁不清，又易伤及阴血，则形成阴虚痢。若其人平素恣食生冷瓜果，损伤脾胃，脾虚不运，水湿内停，中阳受困，湿从寒化，寒湿内蕴滞肠，气血凝滞，与肠中腐浊之气相搏结，化为脓血而成寒湿痢。饮食不洁既可单独致痢，也可与外感寒湿、暑热之邪相结合而为病。

　　（3）内伤七情：七情内伤与痢疾的发病也有一定的关系。因郁怒所伤，肝气犯脾，气滞血瘀，饮食难化，日久胶结，可渐成下痢赤白粘冻；或因忧虑伤脾，运化失职，饮食停滞，与气血胶结而酿成痢疾。在临床上，此为休息痢的主要诱发因素。

　　（4）脾肾虚弱：脾肾虚弱常与久痢的形成有密切的联系。久痢不愈，必使脾胃受损，继而及肾。而寒湿之痢，易伐中阳，终致命门火衰；湿热之痢，易耗津液，以致肾阴亏虚。再则，平时劳役过度，或禀赋不足、脾肾素弱者，又感寒湿之气，或因热痢过服寒凉药物，每致阳气更弱，而致虚寒之痢。

　　本病病位虽然在肠，但肠与胃密切相连，如湿热、疫毒之气上攻于胃，或久痢伤正，胃虚气逆，则胃不纳食，而成为噤口痢。如痢疾迁延，正虚邪恋，或治疗不当，收涩太早，闭门留寇，积滞内停，或痢疾失于摄养，饮食不节，房事不戒，而成虚实夹杂、时愈时发的休息痢。