阿米巴痢疾分为几种类型?
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根据临床表现不同,可分为以下四型:
(1)无症状型:患者感染阿米巴后,粪便中有包囊排出,但无临床症状。绝大多数感染的是无毒株,原虫在肠腔中生长,无抗体形成,呈携带状态;少数患者感染有毒力的虫株,但肠道病变局限、表浅,有抗体形成,呈隐匿型感染,可在某些因素影响下,转变成阿米巴痢疾或肝脓肿。
(2)普通型:病情轻重不一,症状无特异性。当病变局限于盲肠、升结肠,或溃疡较小时,患者仅有大便习惯的改变,或偶有便血,常误认为内痔。典型表现为起病缓慢,以腹痛、腹泻开始,便次逐渐增多,一日可达10次左右,大便量中等,血多脓少,呈暗红色果酱样,有腐败腥臭味,内含较多大滋养体;全身症状轻,常不发热或仅有低热,里急后重可有可无;右下腹有轻度压痛。症状持续数日至数周,可自行缓解,但易复发或转变为慢性。小儿有时以反复血便为主要表现。
(3)暴发型:又称中毒型阿米巴肠病,罕见,但病情较重。常因严重感染、机体抵抗力差或合并细菌感染所致,易见于体质虚弱、孕妇或服用激素者。半数以上起病突然,高热,大便每日十几次以上,排便前有较长时间的剧烈肠绞痛,伴里急后重,粪便量多,呈粘液血性或血水样,并有呕吐、失水,常迅速发生虚脱,后期可有肠出血、肠穿孔、体检见腹胀明显,有弥漫性腹部压痛,有时相当显著,甚至疑为腹膜炎,肝肿大常见。如不及时抢救,可于1~2周内死亡。
(4)慢性型:大多由急性感染演变而来。病程超过两个月,腹泻常反复发作,可持续数月或数年不愈。每因饮食不当、受凉、疲劳、情绪变化等因素诱发或使病情加重。腹泻每日3~5次,为黄色糊状便或软便,带少量粘液,具腥臭味,含滋养体或包囊,常伴脐周或下腹部轻度钝痛。发作间歇期可无特殊症状,但病久多有不同程度的贫血和营养不良。
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细菌性痢疾与阿米巴痢疾的鉴别见下表: 细菌性痢疾阿米巴痢疾流行情况流行性散发性潜伏期1~7天数周至数月症状与体征起病急,多有发热,毒血症症状较著,大便次数多,腹痛、里急后重明显,腹部压痛以左侧为主起
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菌痢与阿米巴痢疾均可出现腹痛、腹泻、脓血便,所以两者容易混淆,且治疗药物不同,故鉴别十分重要。一般来说,急性菌痢多呈流行性发作,全身症状较重,大便次数多,里急后重显著,左下腹有压痛,大便量少,脓血便以
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溶组织内阿米巴又称痢疾阿米巴。按其生活史可分为滋养体和包囊两个时期。 (1)滋养体:为溶组织内阿米巴活动、摄食及增殖阶段,分为两型。 大滋养体:为组织致病型滋养体,直径为20~40μm,内、外质界
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细菌性痢疾在发病初期常表现为腹泻,而无脓血便,稍后才出现典型的脓血便,引起这种现象的原因是由菌痢病人的肠道病理变化所致。 痢疾杆菌经口进入消化道后,在胃内可被胃酸所杀灭。当人抵抗力降低时,痢疾杆菌则
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阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫引起的肠道传染病,病变主要在盲肠与升结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。本病易变为慢性,并可引起肝脓肿等并发症。 本病分布遍及全球,以热带和亚热带地区为
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