慢性萎缩性胃炎如何根据胃粘膜相进行微观辨证
Posted 胃镜
篇首语：博观而约取，厚积而薄发。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了慢性萎缩性胃炎如何根据胃粘膜相进行微观辨证相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
近年来，随着纤维胃镜技术在临床上的广泛应用和对胃粘膜相认识的不断深化，胃粘膜相正在逐渐引入到中医胃肠病的辨证施治中。胃粘膜相就是指在现代医学理论指导下，运用胃镜和活组织检查等手段获得的有关胃粘膜病变的客观征象，与中医四诊获得信息相比，具有微观、定量的特点。故把对胃粘膜病理改变的微观认识与临床宏观表现结合起来，不仅有利于对慢性萎缩性胃炎多种证型本质的认识，而且可以弥补宏观辨证的不足，从而有效地提高了慢性萎缩性胃炎的治疗水平。慢性萎缩性胃炎根据胃镜下粘膜病理改变来辨证可分为以下五型：
（1）肝胃不和型：胃粘膜明显萎缩，红白相间，线状发红或小片状改变，常呈斑块样充血，线状充血常可见于皱襞隆起处，胆汁返流，胃蠕动快。
（2）胃阴不足型：胃粘膜多呈暗灰色，深浅不一，萎缩范围可以是弥漫的，也可是局限的，皱襞变细或消失，胃内分泌量少，呈龟裂样改变，粘膜表面不平，可透见粘膜小血管网。
（3）脾胃虚寒型：胃粘膜红白相间，以白为主，丝状血管可见，但也有相当部分胃粘膜红白相间，以红为主，或花斑样改变，为散在均匀的小红点，且有粘膜水肿，以胃小弯明显。
（4）脾胃湿热型：胃粘膜有红肿及炎性剥脱及粘液斑，局部或大片发生，可有小丘疹状隆起，顶部有脐状凹陷。
（5）胃络瘀滞型：胃粘膜红白相间，树枝样血管透见，色暗红，粘膜呈颗粒样或结节样增生。病理活检常示肠化生和不典型增生。
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慢性萎缩性胃炎的中医证治方法很多，但归纳起来其主要可按肝胃不和型、脾胃湿热型、脾胃虚弱型、胃阴不足型、胃络瘀血型五个证型来进行辨证施治。现分述如下： （1）肝胃不和型 主症：胃脘胀痛，攻撑胸胁，嗳
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慢性萎缩性胃炎是胃粘膜的一种退行性改变，除胃粘膜有炎症细胞浸润外，主要表现为粘膜固有腺体的萎缩，致使胃粘膜变薄，或同时伴有肠上皮化生或增生性改变。 X线检查对慢性萎缩性胃炎缺乏明确的诊断意义。大多数
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慢性萎缩性胃炎的粘膜层有炎症及纤维化，腺体广泛破坏，腺体损失半数以上，出现肠上皮化生或假幽门腺化生，使粘膜层变薄，粘膜肌层增厚，进一步发展成胃粘膜萎缩时，粘膜内炎症浸润几乎消失，胃固有腺体明显萎缩，甚
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慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎同属于慢性胃炎，二者临床表现极为相似，故区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关辅助检查，尤以胃镜和胃粘膜活检为重要。二者主要区别如下： （1）胃粘膜活检：慢性浅表
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慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩（数量减少，功能减低），常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，本病的发生
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